La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una creciente amenaza mundial que afecta tanto a la medicina humana como a la veterinaria. En la práctica de los pequeños animales, las infecciones cutáneas, en particular la pioderma canina, son motivos frecuentes de prescripción de antibióticos sistémicos. Esto hace que la dermatología sea un área crítica para mejorar la administración de antimicrobianos.Las directrices internacionales actuales hacen hincapié en un principio clave: la terapia antimicrobiana tópica debe ser el tratamiento de primera línea para las piodermas superficiales, reservando los antibióticos sistémicos principalmente para las infecciones profundas o los casos en los que no funcione el tratamiento tópico adecuado (Loeffler et al., Directrices ISCAID 2025).
Por qué los champús tópicos ayudan a reducir la resistencia
1. Reducción de la presión de selección sistémica
Los antibióticos sistémicos no sólo afectan al lugar de la infección, sino también al intestino, la piel y la microbiota ambiental, lo que aumenta la presión selectiva para las cepas resistentes. En cambio, los antisépticos tópicos actúan localmente, minimizando una alteración microbiana más amplia.
2. 2. Menor riesgo de desarrollo de resistencias
Los antisépticos como la clorhexidina actúan a través de múltiples objetivos celulares (alteración de membranas, desnaturalización de proteínas), lo que hace menos probable el desarrollo de resistencias en comparación con los antibióticos que actúan sobre una única vía molecular. El uso dermatológico veterinario a largo plazo ha demostrado una eficacia sostenida con problemas de resistencia mínimos documentados.
3. 3. Pruebas de eficacia clínica comparable
Un ensayo controlado aleatorizado demostró que un protocolo de champú con clorhexidina al 4% (combinado con una solución tópica) era clínicamente comparable a la amoxicilina-clavulánico sistémico para tratar piodermas caninos superficiales (Borio et al., 2015). Esto apoya el concepto de que muchas infecciones leves a moderadas pueden tratarse eficazmente sin antibióticos sistémicos.
Aplicación clínica: Cuándo los tópicos deben ser la primera línea
La terapia tópica sola suele ser adecuada para:
- Pioderma superficial (por ejemplo, puntos calientes, intertrigo)
- Foliculitis bacteriana superficial localizada o de leve a moderada
- Terapia de mantenimiento en casos recurrentes relacionados con la enfermedad subyacente
Los sistémico-antibióticos siguen estando indicados para:
- Pioderma profundo
- Infecciones graves generalizadas con enfermedad sistémica
- Casos que no responden a una terapia tópica administrada adecuadamente
(Directrices ISCAID 2014, actualizadas en 2025)
Principios prácticos del protocolo
La eficacia de la terapia con champú depende de su uso correcto; a continuación se indican algunas recomendaciones de las Directrices del ISCAID:
- Utilizar champús con clorhexidina al 2-4% (o combinaciones de clorhexidina y miconazol cuando se trate de levaduras).
- Aplicar 2-3 veces por semana al principio, ajustando en función de la respuesta.
- Mantener un tiempo de contacto de 5-10 minutos antes de aclarar.
- Combinar con productos tópicos sin enjuague para lesiones localizadas a fin de mejorar el cumplimiento.
Cuando se aplica correctamente, la terapia tópica puede reducir significativamente la prescripción de antibióticos sistémicos en casos de dermatología.
El impacto del uso de antimicrobianos
La integración de los champús tópicos en los protocolos dermatológicos rutinarios contribuye a la gestión de los antimicrobianos al:
- Reducción de la exposición innecesaria a antibióticos sistémicos.
- Reducción de la recurrencia debida a la administración repetida de antibióticos.
- Apoyar la atención basada en directrices y en la evidencia científica.
- Mantener la eficacia terapéutica a la vez que se reduce el riesgo de RAM.
En la medicina veterinaria moderna, los champús tópicos no son meros tratamientos de apoyo, sino un componente estratégico del uso responsable de antibióticos.
Recomendaciones de productos:
Los siguientes productos son algunos de nuestros mejores aliados en la lucha contra el uso excesivo de antibióticos:
Clorexyderm 4% Shampoo
Champú con acción desinfectante que contiene digluconato de clorhexidina, formulado para favorecer la higiene de la piel en casos de sobrecrecimiento microbiano.
Toallitas CLX
Prácticas toallitas húmedas limpiadoras para perros, gatos, caballos y otros animales, que contienen clorhexidina y Tris-EDTA. Ideales para la limpieza diaria de patas, espacios interdigitales y pliegues cutáneos, y muy prácticas para su uso entre baños.
Clorexyderm Spot Gel
Un gel hidratante que incluye dicoglunato de clorhexidina para la hidratación y la protección. Crea una película protectora, pero transpirable, sobre la piel que puede ayudar a prevenir el acceso de bacterias no deseadas a la piel o a la herida.
Otodine
Nuestra fórmula patentada para los oídos. Incluye una combinación única de clorhexidina y Tris-EDTA. Disponible tanto en solución para aplicar directamente en el oído como en toallitas que pueden ser una alternativa fácil o un complemento para que el propietario de la mascota las utilice en casa.
Referencias clave
- Loeffler A. et al. ISCAID Guidelines for the treatment of canine pyoderma (2025).
- Hillier A. et al. ISCAID Guidelines for superficial bacterial folliculitis (2014).
- Borio S. et al. Randomized controlled trial comparing 4% chlorhexidine protocol with systemic antibiotics (2015).
- Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? JAVMA (2023).
