Antimikrobiel resistens (AMR) er en voksende global trussel, der påvirker både human- og veterinærmedicin. I smådyrspraksis er hudinfektioner, især pyodermi hos hunde, en almindelig årsag til systemiske antibiotikarecepter. Det gør dermatologi til et kritisk område for forbedring af antimikrobiel forvaltning.Nuværende internationale retningslinjer understreger et nøgleprincip: Lokal antimikrobiel behandling bør være førstevalgsbehandling for overflade- og overfladisk pyodermi, og systemisk antibiotika bør primært reserveres til dybe infektioner eller tilfælde, hvor lokal behandling ikke virker (Loeffler et al., ISCAID Guidelines 2025).
Hvorfor shampoo hjælper med at reducere resistens
1. Reduceret systemisk selektionspres
Systemiske antibiotika påvirker ikke kun infektionsstedet, men også tarmen, resten af huden og mikrobiota i miljøet, hvilket øger det selektive pres for resistente stammer. I modsætning hertil virker topikale antiseptiske midler lokalt og minimerer bredere mikrobielle forstyrrelser.
2. Lavere risiko for udvikling af resistens
Antiseptiske midler som klorhexidin virker gennem flere cellulære mål (membranforstyrrelse, proteindenaturering), hvilket gør resistensudvikling mindre sandsynlig sammenlignet med antibiotika, der virker på en enkelt molekylær vej. Langvarig veterinær dermatologisk brug har vist vedvarende effekt med minimal dokumenteret resistens.
3. Bevis for sammenlignelig klinisk effektivitet
Et randomiseret kontrolleret forsøg viste, at en 4 % klorhexidinshampooprotokol (kombineret med en topikal spray) var klinisk sammenlignelig med systemisk amoxicillin-clavulanat til behandling af overfladisk pyodermi hos hunde (Borio et al., 2015). Dette understøtter konceptet om, at mange milde til moderate infektioner kan håndteres effektivt uden systemiske antibiotika.
Klinisk anvendelse: Når topikale midler bør være førstevalg
Lokalbehandling alene er ofte passende til:
- Overfladepyodermi (f.eks. hot spots, intertrigo)
- Lokaliseret eller mild til moderat overfladisk bakteriel follikulitis
- Vedligeholdelsesbehandling i tilbagevendende tilfælde forbundet med underliggende sygdom
Systemiske antibiotika er fortsat indiceret til:
- Dyb pyodermi
- Generaliserede alvorlige infektioner med systemisk sygdom
- Tilfælde, der ikke reagerer på korrekt administreret lokalbehandling
(ISCAID-retningslinjer 2014, opdateret 2025)
Praktiske principper for protokollen
Effektiv shampoobehandling afhænger af korrekt brug, og her er nogle eksempler fra ISCAID-retningslinjerne:
- Brug 2-4 % klorhexidinshampoo (eller klorhexidin-miconazol-kombinationer, hvis der er tale om gærsvampe).
- Påfør 2-3 gange ugentligt i starten, og juster baseret på respons.
- Oprethold 5-10 minutters kontakttid, før du skyller.
- Kombiner med leave-on topikale produkter til lokaliserede læsioner for at forbedre compliance.
Når topikal behandling implementeres korrekt, kan den reducere antallet af systemiske antibiotikarecepter i dermatologiske cases betydeligt.
Indvirkningen på forvaltningen
Integrering af topikale shampooer i rutinemæssige dermatologiske protokoller bidrager til antimikrobiel forvaltning ved at:
- Reducere unødvendig systemisk antibiotikaeksponering
- Reducere tilbagefald som følge af gentagne antibiotikakure
- Understøtte retningslinjebaseret, evidensdrevet pleje
- Opretholde den terapeutiske effekt og samtidig sænke risikoen for AMR
I moderne veterinærmedicin er shampooer ikke blot understøttende behandlinger, de er en strategisk komponent i ansvarlig brug af antibiotika.
Anbefalinger af produkter:
Følgende produkter er nogle af vores bedste helte i kampen mod overforbrug af antibiotika:
Clorexyderm 4% Shampoo
Shampoo med desinficerende virkning, der indeholder klorhexidindigluconat, formuleret til at understøtte hudhygiejne i tilfælde af mikrobiel overvækst.
CLX-Wipes
Praktiske vådservietter til hunde, katte, heste og andre dyr. Indeholder blandt andet klorhexidin og Tris-EDTA. Perfekt til daglig rensning af poter og hudfolder. Perfekt til nem brug mellem badene.
Clorexyderm Spot Gel
En fugtgivende gel med klorhexidin og Tris-EDTA, der giver fugt og beskyttelse, og som skaber en beskyttende, men åndbar film på huden, der kan hjælpe med at forhindre yderligere uønskede bakterier i at få adgang til huden eller såret.
Clorexyderm Solution
En desinfektionsspray, der er rig på fugtgivende og blødgørende stoffer, og som ikke kræver skylning efter påføring. Indeholder både klorhexidin og Tris-EDTA og kan bruges mellem bade eller i nogle tilfælde i stedet for.
Otodine & Otodine Wipes
Vores patenterede formel til ørerne. Indeholder en unik kombination af klorhexidin og Tris-EDTA. Findes både som opløsning til at dryppe direkte i øret og som wipes, der kan være et nemt alternativ eller supplement, som kæledyrsejeren kan bruge derhjemme.
Vigtige referencer
- Loeffler A. et al. ISCAID Guidelines for the treatment of canine pyoderma (2025).
- Hillier A. et al. ISCAID Guidelines for superficial bacterial folliculitis (2014).
- Borio S. et al. Randomized controlled trial comparing 4% chlorhexidine protocol with systemic antibiotics (2015).
- Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? JAVMA (2023).
