Die Antibiotikaresistenz (AMR) ist eine wachsende globale Bedrohung, die sowohl die Human- als auch die Veterinärmedizin betrifft. In der Kleintierpraxis sind Hautinfektionen, insbesondere die Hunde-Pyodermie, ein häufiger Grund für die Verschreibung systemischer Antibiotika. Dies macht die Dermatologie zu einem kritischen Bereich für die Verbesserung des antimikrobiellen Stewardship.In den aktuellen internationalen Leitlinien wird ein wichtiger Grundsatz hervorgehoben: Die topische antimikrobielle Therapie sollte bei oberflächlicher Pyodermie die Behandlung der ersten Wahl sein, während systemische Antibiotika in erster Linie für tiefe Infektionen oder Fälle vorgesehen sind, bei denen eine angemessene topische Behandlung nicht möglich ist (Loeffler et al., ISCAID Guidelines 2025).

Warum topische Shampoos zur Verringerung der Resistenz beitragen

1. Geringerer systemischer Selektionsdruck

Systemische Antibiotika wirken nicht nur am Ort der Infektion, sondern auch im Darm, auf der Haut und in der Umwelt, wodurch sich der Selektionsdruck für resistente Stämme erhöht; im Gegensatz dazu wirken topische Antiseptika lokal und minimieren so die Störung des gesamten Mikrobioms.

2. Geringeres Risiko der Resistenzentwicklung

Antiseptika wie Chlorhexidin wirken über mehrere zelluläre Angriffspunkte (Störung der Membranen, Denaturierung von Proteinen), so dass eine Resistenzentwicklung weniger wahrscheinlich ist als bei Antibiotika, die auf einen einzigen molekularen Weg wirken. Die Langzeitanwendung in der Veterinärdermatologie hat eine anhaltende Wirksamkeit bei minimalen dokumentierten Resistenzproblemen gezeigt.

3. Nachweis einer vergleichbaren klinischen Wirksamkeit

In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde nachgewiesen, dass ein 4 %iges Chlorhexidin-Shampooprotokoll (in Kombination mit einer topischen Lösung) klinisch vergleichbar ist mit dem Einsatz von systemischem Amoxicillin-Clavulanat zur Behandlung oberflächlicher Hunde-Pyodermie (Borio et al., 2015). Dies unterstützt das Konzept, dass viele leichte bis mittelschwere Infektionen ohne systemische Antibiotika wirksam behandelt werden können.

Klinische Anwendung: Wann Topika die erste Wahl sein sollten

Eine alleinige topische Therapie ist häufig geeignet für:

• Oberflächliche Pyodermien (z. B. Hot Spots, Intertrigo)
• Lokalisierte oder leichte bis mittelschwere oberflächliche bakterielle Follikulitis
• Erhaltungstherapie bei wiederkehrenden Fällen im Zusammenhang mit einer Grunderkrankung

Systemische Antibiotika sind weiterhin angezeigt bei:

• Tiefen Pyodermien
• Generalisierten, schweren Infektionen mit systemischen Erkrankungen
• Fällen, die auf eine ordnungsgemäß verabreichte topische Therapie nicht ansprechen

(ISCAID-Leitlinien 2014, aktualisiert 2025)

Praktische Protokollgrundsätze

Eine wirksame Shampoo-Behandlung hängt von der korrekten Anwendung ab. Hier sind einige Hinweise aus den ISCAID-Leitlinien:

• Verwenden Sie 2-4%ige Chlorhexidin-Shampoos (oder Chlorhexidin-Miconazol-Kombinationen bei Hefepilze Beteiligung).
• Wenden Sie das Mittel anfangs 2-3 Mal pro Woche an und passen Sie es je nach Reaktion an.
• Halten Sie eine Einwirkzeit von 5-10 Minuten ein, bevor Sie das Shampoo ausspülen.
• Kombinieren Sie die Behandlung bei lokal begrenzten Läsionen mit topischen Produkten zum Auftragen, um die Compliance zu verbessern.

Bei richtiger Anwendung kann die topische Therapie die Verschreibung systemischer Antibiotika in der Dermatologie erheblich reduzieren.

Die Auswirkung von Stewardship

Die Integration von topischen Shampoos in dermatologische Routineprotokolle trägt zum antimikrobiellen Stewardship bei:

• Verringerung der unnötigen systemischen Antibiotikaexposition
• Verringerung der durch wiederholte Antibiotikabehandlungen verursachten Rezidive
• Unterstützung einer leitlinienbasierten, evidenzgestützten Versorgung
• Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirksamkeit bei gleichzeitiger Verringerung des AMR-Risikos

In der modernen Veterinärmedizin sind topische Shampoos nicht nur unterstützende Behandlungen, sondern ein strategischer Bestandteil eines verantwortungsvollen Antibiotikaeinsatzes.

Produktempfehlungen:

Die folgenden Produkte sind einige unserer besten Helden im Kampf gegen den übermäßigen Einsatz von Antibiotika:

Clorexyderm 4% Shampoo

Shampoo mit desinfizierender Wirkung, das Chlorhexidindigluconat enthält und zur Unterstützung der Hauthygiene bei mikrobieller Überbesiedelung entwickelt wurde.

Dermoscent PYOclean® Shampoo

eine innovative und patentierte Reinigungspflege, die hilft, lokale Ungleichgewichte der Hautmikrobiota (oberflächliche Pyodermie und Malassezia-Dermatitis) zu behandeln. Es ist ideal bei einer unausgewogenen Hautflora mit Pickeln, Schorf usw. und bei den ersten Anzeichen von Flare-ups.

Dermoscent PYOclean® Mousse

eine sehr praktische, spülfreie Reinigungspflege für Haut, die zu einem Ungleichgewicht der Mikrobiota neigt (oberflächliche Pyodermie und Malassezia-Dermatitis). Es ist ideal bei einer unausgewogenen Hautflora mit Pickeln, Schorf usw.

Dermoscent PYOspot®

eine reinigende Pflege zur Unterstützung bei der Behandlung allgemeiner Ungleichgewichte der Hautmikrobiota (Pyodermie und Malassezia-Dermatitis).

Dermoscent PYOclean® Spray

eine innovative und patentierte Reinigungspflege, die hilft, lokale Ungleichgewichte der Hautmikrobiota (oberflächliche Pyodermie und Malassezia-Dermatitis) zu behandeln. Es ist ideal bei einer unausgewogenen Hautflora mit Pickeln, Schorf usw. und bei den ersten Anzeichen von Flare-ups.

Dermoscent PYOclean® Oto

ein Reinigungsmittel, das speziell für die Reinigung der Gehörgänge von Hunden, Katzen und Kaninchen entwickelt wurde, die zu wiederkehrender Otitis externa neigen. Die praktische und hygienische Darreichungsform in Einzeldosen hilft, die Kreuzkontamination zwischen den Ohren zu begrenzen. Es ist ideal für Tiere mit roten Ohren, Juckreiz, ungewöhnlichem Ohrenausfluss, unangenehmen Gerüchen oder Tieren, die den Kopf schütteln oder einen abnormal geneigten Kopf haben.

Wichtige Referenzen

• Loeffler A. et al. ISCAID Guidelines for the treatment of canine pyoderma (2025).
• Hillier A. et al. ISCAID Guidelines for superficial bacterial folliculitis (2014).
• Borio S. et al. Randomized controlled trial comparing 4% chlorhexidine protocol with systemic antibiotics (2015).
• Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? JAVMA (2023).