La résistance aux antimicrobiens (RAM) est une menace mondiale croissante qui affecte à la fois la médecine humaine et la médecine vétérinaire. Dans la pratique des petits animaux, les infections cutanées, en particulier la pyodermite canine, sont des motifs courants de prescription d'antibiotiques systémiques. La dermatologie est donc un domaine critique pour l'amélioration de la gestion des antimicrobiens.Les lignes directrices internationales actuelles mettent l'accent sur un principe clé : la thérapie antimicrobienne topique devrait être le traitement de première intention pour les pyodermites de surface et superficielles, en réservant les antibiotiques systémiques principalement aux infections profondes ou aux cas qui ne répondent pas au traitement topique approprié (Loeffler et al., lignes directrices de l'ISCAID 2025).
Pourquoi les shampooings topiques contribuent-ils à réduire la résistance ?
1. Réduction de la pression de sélection systémique
Les antibiotiques systémiques affectent non seulement le site de l'infection, mais aussi l'intestin, la peau et le microbiote environnemental, augmentant ainsi la pression sélective pour les souches résistantes.
2. Risque plus faible de développement de la résistance
Les antiseptiques tels que la chlorhexidine agissent sur plusieurs cibles cellulaires (rupture de la membrane, dénaturation des protéines), ce qui réduit le risque de développement d'une résistance par rapport aux antibiotiques qui agissent sur une seule voie moléculaire. L'utilisation à long terme en dermatologie vétérinaire a montré une efficacité soutenue avec un minimum de problèmes de résistance documentés.
3. Preuves d'une efficacité clinique comparable
Un essai contrôlé randomisé a démontré qu'un protocole de shampoing à la chlorhexidine à 4 % (associé à une solution topique) était cliniquement comparable à l'amoxicilline-clavulanate systémique pour traiter la pyodermite canine superficielle (Borio et al., 2015). Cela confirme le concept selon lequel de nombreuses infections légères à modérées peuvent être traitées efficacement sans antibiotiques systémiques.
Application clinique : Quand les topiques doivent-ils être utilisés en première intention ?
La thérapie topique seule est souvent appropriée dans les cas suivants :
- pyodermite superficielle (p. ex. points chauds, intertrigo)
- Folliculite bactérienne superficielle localisée ou légère à modérée
- Traitement d'entretien dans les cas récurrents liés à une maladie sous-jacente
Les antibiotiques systémiques restent indiqués pour :
- pyodermite profonde
- Infections sévères généralisées avec maladie systémique
- Cas ne répondant pas à un traitement topique correctement administré
(Lignes directrices de l'ISCAID 2014, mises à jour 2025)
Principes pratiques du protocole
L'efficacité du traitement par shampooing dépend de son utilisation correcte. Voici quelques extraits des lignes directrices de l'ISCAID :
- Utiliser des shampooings à la chlorhexidine à 2-4% (ou des combinaisons chlorhexidine-miconazole en cas de levure).
- Appliquer 2 à 3 fois par semaine dans un premier temps, puis ajuster en fonction de la réponse.
- Maintenir un temps de contact de 5 à 10 minutes avant de rincer.
- Combiner avec des produits topiques sans rinçage pour les lésions localisées afin d'améliorer l'observance du traitement.
Lorsqu'elle est correctement mise en œuvre, la thérapie topique peut réduire de manière significative les prescriptions d'antibiotiques systémiques dans les cas de dermatologie.
L'impact sur l'intendance
L'intégration des shampooings topiques dans les protocoles dermatologiques de routine contribue à la bonne gestion des antimicrobiens en
- diminuant l'exposition inutile aux antibiotiques systémiques
- réduisant la récurrence due à des traitements antibiotiques répétés
- En soutenant les soins fondés sur des lignes directrices et des données probantes
- en maintenant l'efficacité thérapeutique tout en réduisant le risque de RAM.
En médecine vétérinaire moderne, les shampooings topiques ne sont pas simplement des traitements de soutien, ils sont un élément stratégique de l'utilisation responsable des antibiotiques.
Recommandations de produits :
Les produits suivants comptent parmi nos meilleurs héros dans la lutte contre l'utilisation excessive des antibiotiques :
Clorexyderm 4% Shampoo
Shampooing désinfectant contenant du digluconate de chlorhexidine, formulé pour favoriser l'hygiène cutanée en cas de prolifération microbienne.
CLX-Wipes
Lingettes humides de nettoyage pratiques pour chiens, chats, chevaux et autres animaux, contenant de la chlorhexidine et du Tris-EDTA. Idéales pour le nettoyage quotidien des pattes, des espaces interdigitaux et des plis cutanés. Idéales pour une utilisation facile entre deux bains.
Clorexyderm Spot Gel
Ce gel hydratant contient de la chlorhexidine et du Tris-EDTA pour l'hydratation et la protection. Il crée un film protecteur, mais perméable à l'air, sur la peau qui peut aider à empêcher d'autres bactéries indésirables d'accéder à la peau ou à la plaie.
Otodine et Otodine Wipes
Notre formule brevetée pour les oreilles. Contient une combinaison unique de chlorhexidine et de Tris-EDTA. Disponible à la fois sous forme de solution à déposer directement dans l'oreille et de lingettes qui peuvent être une alternative facile ou un complément pour le propriétaire de l'animal à utiliser à la maison.
Références principales
- Loeffler A. et al. ISCAID Guidelines for the treatment of canine pyoderma (2025).
- Hillier A. et al. ISCAID Guidelines for superficial bacterial folliculitis (2014).
- Borio S. et al. Randomized controlled trial comparing 4% chlorhexidine protocol with systemic antibiotics (2015).
- Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? JAVMA (2023).
