Antimikrobiell resistens (AMR) er en økende global trussel som påvirker både human- og veterinærmedisinen. I smådyrpraksis er hudinfeksjoner, særlig pyodermi hos hunder, en vanlig årsak til systemisk forskrivning av antibiotika. Dette gjør dermatologi til et kritisk område for å forbedre antimikrobiell forvaltning.Gjeldende internasjonale retningslinjer understreker et viktig prinsipp: Lokal antimikrobiell behandling bør være førstelinjebehandlingen for overflate- og overfladisk pyodermi, og systemisk antibiotika bør først og fremst forbeholdes dype infeksjoner eller tilfeller der lokal behandling ikke er egnet (Loeffler et al., ISCAID Guidelines 2025).
Hvorfor sjampo bidrar til å redusere resistens
1. Redusert systemisk seleksjonspress
Systemisk antibiotika påvirker ikke bare infeksjonsstedet, men også tarmen, huden og mikrobiotaen i miljøet, noe som øker seleksjonspresset for resistente stammer, mens topikale antiseptiske midler virker lokalt og minimerer den mikrobielle forstyrrelsen.
2. Lavere risiko for resistensutvikling
Antiseptiske midler som klorheksidin virker gjennom flere cellulære mål (membranforstyrrelser, proteindenaturering), noe som gjør resistensutvikling mindre sannsynlig sammenlignet med antibiotika som virker på én enkelt molekylær vei. Langvarig bruk i dermatologi har vist vedvarende effekt med minimale dokumenterte resistensproblemer.
3. Bevis for sammenlignbar klinisk effektivitet
En randomisert, kontrollert studie viste at en 4 % klorheksidinsjampo-protokoll (kombinert med en topikal løsning) var klinisk sammenlignbar med systemisk amoksicillin-klavulansyre for behandling av overfladisk pyodermi hos hund (Borio et al., 2015). Dette støtter konseptet om at mange milde til moderate infeksjoner kan behandles effektivt uten systemisk antibiotika.
Klinisk anvendelse: Når topikale midler bør være førstevalg
Lokalbehandling alene er ofte hensiktsmessig for:
- Overflatepyodermi (f.eks. akutt fuktig dermatitt, intertrigo)
- Lokalisert eller mild til moderat overfladisk bakteriell follikulitt
- Vedlikeholdsbehandling i tilbakevendende tilfeller knyttet til underliggende sykdom
Systemisk antibiotikabehandling er fortsatt indisert for:
- Dyp pyodermi
- Generaliserte alvorlige infeksjoner med systemisk sykdom
- Tilfeller som ikke responderer på riktig administrert lokalbehandling
(ISCAIDs retningslinjer 2014, oppdatert 2025)
Praktiske protokollprinsipper
Effektiv sjampobehandling avhenger av riktig bruk, og her er noen tips fra ISCAIDs retningslinjer:
- Bruk 2-4 % klorheksidinsjampo (eller kombinasjoner av klorheksidin og silikonazol når gjærsopp er involvert).
- Påfør 2-3 ganger ukentlig til å begynne med, og juster basert på respons.
- Hold 5-10 minutters kontakttid før skylling.
- Kombiner med topikale produkter som ikke påføres ved lokaliserte lesjoner for å øke etterlevelsen.
Når lokalbehandling implementeres på riktig måte, kan den redusere forskrivningen av systemiske antibiotika i dermatologiske tilfeller betydelig.
Effekten av god forvaltning
Integrering av sjampo i rutinemessige dermatologiske protokoller bidrar til antimikrobiell forvaltning ved å
- Redusere unødvendig systemisk antibiotikaeksponering
- Redusere tilbakefall som følge av gjentatte antibiotikakurer
- Støtte retningslinjebasert, evidensdrevet behandling
- Opprettholde terapeutisk effekt og samtidig redusere risikoen for AMR
I moderne veterinærmedisin er sjampo ikke bare en støttebehandling, men en strategisk komponent i ansvarlig antibiotikabruk.
Produktanbefalinger:
Følgende produkter er noen av våre beste helter i kampen mot overforbruk av antibiotika:
Clorexyderm 4 % Shampoo
Sjampo med desinfiserende virkning som inneholder klorheksidindiglukonat, formulert for å støtte hudhygiene ved mikrobiell overvekst.
CLX-Wipes
Praktiske rengjøringsservietter for hund, katt, hest og andre dyr, som inneholder klorheksidin og Tris-EDTA. Perfekt for daglig rengjøring av poter, mellomgulv og hudfolder. Perfekt for enkel bruk mellom bad.
Clorexyderm Spot Gel
En fuktighetsgivende gel som inneholder klorheksidin og Tris-EDTA for fuktighet og beskyttelse, og som skaper en beskyttende, men pustende film på huden som kan bidra til å forhindre at ytterligere uønskede bakterier kommer inn i huden eller såret.
Clorexyderm Solution
Et desinfeksjonsmiddel som er rikt på fuktighetsbevarende og mykgjørende stoffer, og som ikke krever skylling etter påføring. Inneholder både klorheksidin og Tris-EDTA, og kan brukes mellom bad eller i noen tilfeller i stedet for.
Otodine & Otodine Wipes
Vår patenterte formel for ørene. Inneholder en unik kombinasjon av klorheksidin og Tris-EDTA. Tilgjengelig både som en løsning til å dryppe direkte i øret og som våtservietter som kan være et enkelt alternativ eller tillegg for dyreeieren å bruke hjemme.
Nøkkelreferanser
- Loeffler A. et al. ISCAID Guidelines for the treatment of canine pyoderma (2025).
- Hillier A. et al. ISCAID Guidelines for superficial bacterial folliculitis (2014).
- Borio S. et al. Randomized controlled trial comparing 4% chlorhexidine protocol with systemic antibiotics (2015).
- Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? JAVMA (2023).
