Antimikrobiell resistens (AMR) är ett växande globalt hot som påverkar både human- och veterinärmedicin. Inom smådjurspraktiken är hudinfektioner, i synnerhet pyodermi hos hundar, en vanlig orsak till systemiska antibiotikarecept. Detta gör dermatologi till ett viktigt område för att förbättra hanteringen av antimikrobiella medel.Aktuella internationella riktlinjer betonar en viktig princip: topikal antimikrobiell terapi bör vara förstahandsbehandling för ytlig pyodermi, och systemisk antibiotika bör i första hand reserveras för djupa infektioner eller fall där topikal behandling inte fungerar (Loeffler et al., ISCAID Guidelines 2025).
Varför topikala schampon bidrar till att minska resistens
1. Minskat systemiskt selektionstryck
Systemiska antibiotika påverkar inte bara infektionsstället utan även tarm-, hud- och miljömikrobiotan, vilket ökar det selektiva trycket för resistenta stammar. Topikala antiseptika verkar däremot lokalt, vilket minimerar den bredare mikrobiella störningen.
2. Lägre risk för resistensutveckling
Antiseptiska medel som klorhexidin verkar genom flera cellulära mål (membranstörning, proteindenaturering), vilket gör resistensutveckling mindre sannolik jämfört med antibiotika som verkar på en enda molekylär väg. Långvarig användning inom veterinärdermatologi har visat på bibehållen effekt med minimal oro för dokumenterad resistens.
3. Bevis för jämförbar klinisk effektivitet
En randomiserad kontrollerad studie visade att en schamporutin med 4 % klorhexidin (kombinerat med topikal lösning) var kliniskt jämförbart med systemisk amoxicillin-klavulanat för behandling av ytlig pyodermi hos hundar (Borio et al., 2015). Detta stöder uppfattningen att många lindriga till måttliga infektioner kan hanteras effektivt utan systemiska antibiotika.
Klinisk tillämpning: När topikal behandling bör vara förstahandsval
Enbart topikal terapi är ofta lämplig för:
- Ytlig pyodermi (t.ex. hot spots, intertrigo)
- Lokaliserad eller mild till måttlig ytlig bakteriell follikulit
- Underhållsbehandling i återkommande fall kopplade till underliggande sjukdom
Systemiska antibiotika är fortfarande indicerade för:
- Djup pyodermi
- Generaliserade allvarliga infektioner med systemisk sjukdom
- Fall som inte svarar på korrekt administrerad topikal behandling
(ISCAID:s riktlinjer 2014, uppdaterade 2025)
Praktiska protokollprinciper
Effektiv schampobehadling beror på korrekt användning, här är några exempel från ISCAID:s riktlinjer:
- Använd 2-4% klorhexidinschampo (eller klorhexidin-mikonazol-kombinationer när svamp är en del av diagnosen).
- Applicera initialt 2-3 gånger i veckan, justera baserat på respons.
- Upprätthåll 5-10 minuters verkningstid innan sköljning.
- Kombinera med topikala produkter som lämnas kvar på huden vid lokala lesioner för att förbättra följsamheten.
När topikal behandling genomförs på rätt sätt kan den avsevärt minska förskrivningen av systemiska antibiotika inom dermatologin.
Inverkan på den goda vården
Att integrera topikala schampon i rutinmässiga dermatologiska protokoll bidrar till antimikrobiell stewardship genom att
- Minska onödig systemisk exponering för antibiotika
- Minska återfall till följd av upprepade antibiotikakurer
- Stödja riktlinjebaserad, evidensdriven vård
- Bibehålla terapeutisk effekt samtidigt som risken för AMR minskas
Inom modern veterinärmedicin är topikala schampon inte bara stödjande behandlingar, de är en strategisk komponent för ansvarsfull antibiotikaanvändning.
Produktrekommendationer:
Följande produkter är några av våra bästa hjältar i kampen mot överanvändning av antibiotika:
Clorexyderm 4% Shampoo
Desinficerande schampo som innehåller klorhexidindiglukonat och är formulerat för att stödja hudhygienen vid mikrobiell överväxt.
CLX-Wipes
Praktiska våtservetter för rengöring av hundar, katter, hästar och andra djur, innehållande klorhexidin och Tris-EDTA. Perfekt för daglig rengöring av tassar, interdigitala utrymmen och hudveck. Perfekt för enkel användning mellan bad.
Clorexyderm Spot Gel
En fuktgivande gel som innehåller klorhexidin och Tris-EDTA för återfuktning och skydd. Skapar en skyddande, men ändå andningsbar, film på huden som kan bidra till att förhindra att ytterligare oönskade bakterier kommer åt huden eller såret.
Clorexyderm Solution
Ett desinfekterande spray rik på fuktgivande och mjukgörande ämnen som inte kräver sköljning efter applicering. Innehåller både klorhexidin och Tris-EDTA och kan användas mellan bad eller i vissa fall istället för bad.
Otodine & Otodine Wipes
Vår patenterade formel för öron. Innehåller en unik kombination av klorhexidin ochTris-EDTA. Finns både som en lösning att droppa direkt i örat och som våtservetter som kan vara ett enkelt alternativ eller komplement för djurägaren att använda hemma.
Referenser
- Loeffler A. et al. ISCAID Guidelines for the treatment of canine pyoderma (2025).
- Hillier A. et al. ISCAID Guidelines for superficial bacterial folliculitis (2014).
- Borio S. et al. Randomized controlled trial comparing 4% chlorhexidine protocol with systemic antibiotics (2015).
- Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? JAVMA (2023).
