Die ICADA-Leitlinien 2026: ein neuer Fahrplan für die canine atopische Dermatitis

Eine grundlegende Überarbeitung, zehn Jahre später

Das International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA) hat erstmals seit 2015 die Behandlungsleitlinien für die canine atopische Dermatitis (cAD) vollständig überarbeitet. Die Aktualisierung von Mueller, Banovic, Bensignor, Santoro und Nuttall erschien 2026 in Veterinary Dermatology und berücksichtigt die bis Juli 2026 veröffentlichte Evidenz.

Die Kernaussage: cAD gilt nicht länger als eine Krankheit mit einer einzigen Lösung. Die Leitlinien ordnen Behandlungen nun nach ihrer Wirkweise und teilen die Versorgung in zwei Phasen ein. Für die Praxis spricht das noch stärker für multimodale Langzeitpläne, statt einen Schub nach dem anderen zu behandeln.

Der große Wandel: erst reaktiv, dann proaktiv

Die Leitlinien ersetzen die bisherige Einteilung in akut und chronisch durch zwei Phasen:

1. Phase 1, reaktive Therapie. Bestehenden Juckreiz und Läsionen abklingen lassen und eine Remission herbeiführen, meist mit schnell wirkenden Breitspektrum-Medikamenten wie Glukokortikoiden. JAK-Inhibitoren oder Lokivetmab können sich für Hunde mit überwiegend akuten oder leichten Läsionen eignen.
2. Phase 2, proaktive Therapie. Sobald die Symptome vollständig in Remission sind, diese erhalten und Schüben vorbeugen – mit einer regelmäßigen Langzeitbehandlung, die auf die individuellen Auslöser jedes Hundes abzielt.

Die Autoren betonen, dass die Behandlung fortgesetzt werden sollte, bis Läsionen und Juckreiz vollständig abgeklungen sind, bevor sie ausgeschlichen wird. Ein zu frühes Absetzen erhöht das Risiko eines Rückfalls. Die Vorbeugung wiederholter Schübe hilft außerdem, chronische Veränderungen zu vermeiden, die schwerer zu behandeln sind.

In Phase 2 kommen Hautbarrierepflege, Unterstützung des Mikrobioms, Allergenvermeidung und Immuntherapie zum Einsatz.

Hautbarrierepflege: die Grundlage von Phase 2

Regelmäßiges Baden mit einem milden, nicht reizenden Shampoo, einmal wöchentlich oder seltener ergänzend zu anderen topischen Mitteln, ist eine sinnvolle Ergänzung bei cAD. Dies erhält den höchsten Evidenzgrad der Leitlinien (SOR A). Feuchtigkeitsspendende Shampoos wirken vermutlich am beruhigendsten; antiseborrhoische Formulierungen eignen sich für Hunde mit Schuppenbildung.

Für topische Hautbarriereprodukte finden die Leitlinien Evidenz unterschiedlicher Qualität, die ihren Einsatz als ergänzende Therapie stützt (SOR B). Sie wirken am besten in Kombination mit anderen Behandlungen und in leichteren Fällen als regelmäßige proaktive Erhaltungstherapie.

Mehrere Dermoscent-Produkte kommen in den Studien vor, auf die sich die Leitlinien beziehen: 

• ATOP 7® Mousse: leichte Besserung von Juckreiz und Läsionen bei zweimal wöchentlicher Anwendung über zwei Wochen.
• ATOP 7® spray und Essential 6® spot-on: ein moderater Effekt auf Juckreiz und Läsionen bei leicht atopischen Hunden in einer kleinen offenen Studie über 8 Wochen. Ähnliche Ergebnisse wurden für Essential 6® Spot-on in einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie berichtet.
• ATOP 7® spot-on mit lokivetmab: Zusätzliches wöchentliches Baden und das Spot-on verlängerten die Zeit bis zu einem Schub im Vergleich zu Lokivetmab allein.

Nebenwirkungen wurden bei diesen topischen Produkten in der Regel nicht beobachtet.

Modulation des Mikrobioms: eine neue Option

Die Leitlinien betrachten die Modulation des Mikrobioms als vielversprechendes, sich noch entwickelndes Gebiet. Topische Produkte mit tyndallisierten oder lebenden Probiotika gelten als sicher und wirksam bei leichter cAD (SOR C). Sie werden am besten regelmäßig als proaktive Erhaltungstherapie eingesetzt und nicht bei akuten Schüben.

Eine der Studien, auf die sich die Leitlinien beziehen, befasst sich mit Linkskin® Spray, bestehend aus tyndallisierten Laktobazillen, deren Kulturmedien, Vitamin D und Polyphenolen. In einer offenen Studie verbesserte es die klinischen Symptome bei atopischen Hunden signifikant.

Die Leitlinien benennen die Lücken offen. In dieser Studie wurde keine Veränderung des Hautmikrobioms festgestellt, und es gibt bislang nur begrenzte Evidenz dafür, dass topische Probiotika das Hautmikrobiom verändern. Größere kontrollierte Studien sind der nächste Schritt.

Allergenspezifische Immuntherapie: die einzige Behandlung, die an der Ursache ansetzt

Die allergenspezifische Immuntherapie (ASIT) erhält eine der klarsten Empfehlungen der Leitlinien: Sie wird für alle Hunde mit cAD empfohlen, die durch Umweltallergene verursacht wird. Die Autoren heben ihren einzigartigen Wirkmechanismus hervor, der ein Fortschreiten der Erkrankung möglicherweise verhindern kann. Nebenwirkungen sind meist mild und vorübergehend.

Drei praktische Punkte aus den Leitlinien:

• Zeit lassen. Die ASIT braucht in der Regel Monate, bis sie wirkt. Führen Sie sie daher mindestens ein Jahr lang fort, bevor Sie das Ansprechen beurteilen, mit entzündungshemmender Unterstützung während der Einleitungsphase.
• Allergene sorgfältig auswählen. Sowohl Intrakutantests als auch IgE-Serologie eignen sich zur Auswahl der Allergene. Die Ergebnisse sollten zur Anamnese, Saisonalität und wahrscheinlichen Exposition des Hundes passen. Diese Tests weisen eine Sensibilisierung nach, können cAD aber nicht diagnostizieren.
• Den Applikationsweg bedenken. Für subkutane Protokolle liegt die meiste Evidenz vor. Eine Rush-Einleitung scheint ebenso wirksam zu sein wie eine konventionelle Einleitung, und die intralymphatische ASIT ist möglicherweise mindestens so wirksam wie die subkutane.

Die Leitlinien nennen außerdem die Therapietreue des Besitzers als wichtigen Faktor für den Erfolg der ASIT. Damit wird die Begleitung der Tierhalter Teil der Behandlung.

Eliminationsdiäten und Infektionskontrolle

Futter. Jeder Hund mit ganzjähriger cAD sollte eine oder mehrere Eliminationsdiäten erhalten, um zu prüfen, ob Futterallergene beteiligt sind. Diese dauern normalerweise 6–10 Wochen mit einem kommerziellen oder selbst zubereiteten Futter mit wenigen neuen oder hydrolysierten Bestandteilen. Die Leitlinien stellen ausdrücklich fest, dass Serum- oder Hauttests auf Futterallergene dafür nicht zuverlässig sind (SOR A).

Infektionen. Bakterielle und Malassezia-Infektionen sind ein wesentlicher Auslöser von Schüben und müssen in beiden Phasen behandelt werden. Bestätigen Sie sie zuerst zytologisch. Topische Antiseptika, meist Lösungen auf Chlorhexidinbasis mit oder ohne Antimykotikum, sind Mittel der ersten Wahl. Systemische Antibiotika sollten tiefen Pyodermien oder einem Versagen der topischen Therapie vorbehalten bleiben.

Rezidivierende Infektionen haben immer eine zugrunde liegende Ursache. Die Leitlinien raten daher von wiederholten antimikrobiellen Behandlungen ab, ohne diese Ursache anzugehen.

Essenzielle Fettsäuren: eine bescheidene unterstützende Rolle

Die Leitlinien weisen essenziellen Fettsäuren (EFS) einen vorsichtigen Platz im Management der cAD zu. Die Autoren schlagen vor, sie als adjuvante Therapie oder in sehr milden Fällen allein anzubieten. Die Evidenz zeigt nur eine begrenzte Reduktion von Läsionen und Pruritus, sodass EFS die Erkrankung allein kaum kontrollieren dürften. Ihr praktischer Nutzen liegt eher in einem medikamentensparenden Effekt: Hunde, die systemische Glukokortikoide, Ciclosporin oder Oclacitinib erhalten, benötigen möglicherweise weniger dieser Wirkstoffe, wenn EFS ergänzt werden. Damit kommen sie für zwei Gruppen in Betracht: Hunde mit milder cAD und atopische Hunde, die bereits eine dieser systemischen Therapien erhalten. Nebenwirkungen sind selten und beschränken sich meist auf leichte gastrointestinale Beschwerden, daher reicht eine klinische Überwachung aus.

Für Praxen, die EFS in den Therapieplan eines atopischen Hundes aufnehmen möchten, bietet Nextmune Dr. Baddaky Omega-3 an. Es handelt sich um ein hochwertiges, in Norwegen hergestelltes Fischöl mit einem hohen Gehalt an den essenziellen Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA. Es enthält zudem ein Antioxidans, ist als Öl oder in Kapselform erhältlich und wird einmal täglich mit dem Futter gegeben. Die Evidenz der Leitlinien bezieht sich auf EFS als Produktklasse und nicht auf dieses spezifische Produkt. Es passt daher am besten dort, wo die Leitlinien EFS einordnen: als adjuvante Therapie bei milder cAD oder begleitend zu einer systemischen Behandlung.

Fazit

Die Leitlinien kommen zu dem Schluss, dass keine einzelne Maßnahme universell erforderlich, austauschbar oder bei jedem Hund wirksam ist. Ein guter Langzeitplan kombiniert die Optionen, die zu den Auslösern, dem Läsionsmuster, dem Besitzer und dem Budget des jeweiligen Patienten passen. Ein typischer Plan für Phase 2 kann Folgendes umfassen:

• wöchentliches Baden und ein topisches Hautbarriereprodukt
• Überwachung auf Infektionen und bei Bedarf topische Antiseptika
• Flohkontrolle und bei ganzjährigen Fällen eine Eliminationsdiät
• allergenspezifische Immuntherapie für Hunde mit relevanten Sensibilisierungen gegen Umweltallergene
• bei Bedarf entzündungshemmende Therapie, um die Remission zu erhalten

Nextmune unterstützt Tierärztinnen und Tierärzte bei diesem gesamten Ansatz – von Allergietests und Immuntherapie bis zur topischen Hautpflege. 

Literatur

Mueller RS, Banovic F, Bensignor E, Santoro D, Nuttall T. Treatment of canine atopic dermatitis: updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). Veterinary Dermatology. 2026. doi:10.1111/vde.70128