L'allergie alimentaire

In animals as in humans, food allergies manifest as different clinical diagnoses. It can be manifested as purely IgE-mediated diseases (like urticaria, angioedema and anaphylaxis), purely cell-mediated diseases (with eosinophils or lymphocytes, such as inflamatory bowel disorders) and as both IgE and cell-mediated, which based in evidence, it seems to be the case for food-induced atopic dermatitis.

Prévalence de l'allergie alimentaire

The true incidence of food allergy is still not entirely clear, but has been reported to range between 10% and 25%, in dogs with allergic skin disease. It is also estimated to be around 1/3 of dogs with atopic dermatitis. It is described a stronger incidence in dogs under 1 year of age or above 6 years old.

Labrador retrievers, West Highland White Terriers, Boxers, Rhodesian
ridgebacks and Pug breeds are some of the breeds predisposed to developing food allergies. The most common described allergens responsible for food allergies in dogs are beef, chicken, egg, milk, wheat, soy and corn.

Symptômes de l'allergie alimentaire

Les symptômes les plus courants sont dermatologiques ou gastro-intestinaux (ou une combinaison des deux).

Les signes dermatologiques sont variés et souvent impossibles à distinguer de ceux associés à la dermatite atopique.

Les symptômes gastro-intestinaux peuvent inclure des vomissements, des diarrhées, une perte de poids, une gêne abdominale, des flatulences et des défécations fréquentes (plus de trois fois par jour).

Les symptômes les plus courants sont dermatologiques ou gastro-intestinaux (ou une combinaison des deux). Les signes dermatologiques sont variés et sont souvent impossibles à distinguer de ceux associés à la dermatite atopique. Lorsque le prurit ne répond pas aux corticostéroïdes, une allergie alimentaire doit être envisagée. Toutefois, si le prurit répond aux corticostéroïdes, cela signifie qu'il n'y a pas d'allergie alimentaire.

Le prurit généralisé ou localisé non saisonnier (du visage, des oreilles, des pattes, des aisselles, des régions inguinales et périnéales) est le symptôme le plus fréquemment décrit. Le patient éprouve de fortes démangeaisons qui le poussent à se gratter, à se mordre et à se lécher de manière excessive et non naturelle.

Il est également possible que les effets d'une allergie alimentaire soient inférieurs au "seuil de démangeaison", les seules poussées de prurit se produisant lorsque les niveaux d'allergènes environnementaux augmentent pendant la saison riche en pollens. L'otite externe et la pyodermite récurrente, avec ou sans prurit, ont également été associées aux allergies alimentaires.

Informer les propriétaires sur le fait que les allergènes ne se trouvent pas uniquement dans les aliments pour animaux.
Les friandises sont une solution courante lorsqu'un régime d'élimination ne réussit pas.

Diagnostic

Food allergy represents an etiologic diagnosis, both in animals and humans, with different clinical diagnoses. It can be manifested as purely IgE-mediated diseases (like urticaria, angioedema and anaphylaxis), purely cell-mediated diseases (with eosinophils or lymphocytes, such as inflamatory bowel disorders) and as both IgE and cell-mediated, which based in evidence, it seems to be the case for food-induced atopic dermatitis.

Serum tests are only designer to reveal IgE sensitisations to allergens, including food allergens, therefore, such tests cannot predict cell-mediated diseases.

IgE-mediated food allergies are those in which signs occur within the first hours after an allergen ingestion (i.e., challenge).

Lymphocyte-mediated diseases occur days after a challenge.

In recent studies on food allergen characterization, there was a very good correlation between IgE serology to the food allergen and the positive reactions that occurred early (i.e. less than 12 hours) after a challenge with that same allergen.

Essais d'élimination alimentaire

Le diagnostic est confirmé par la réapparition des signes cliniques lorsque l'aliment précédemment administré est réintroduit dans le régime alimentaire.

Si les symptômes du patient s'améliorent au cours de l'essai d'élimination, l'étape suivante consiste à "provoquer" le patient avec le type d'aliment qu'il a reçu précédemment (l'aliment d'origine).

Si les symptômes réapparaissent, le patient doit reprendre le régime d'élimination. Pour déterminer quels ingrédients spécifiques sont à l'origine de l'allergie, il convient d'introduire un nouvel ingrédient à la fois. Les animaux pouvant être multi-sensibles, il peut être nécessaire de restreindre le régime plus d'une fois.

Au cours d'un essai d'élimination, le patient ne doit pas recevoir d'autres aliments, friandises, restes, médicaments, vitamines ou suppléments contenant des protéines autres que celles choisies pour l'essai. La durée recommandée d'un essai est d'au moins 6 semaines.

Pet Allergy Xplorer (PAX Food)

PAX is the first commercial serological IgE-specific test that uses allergen extracts and molecular components to identify which allergens are affecting pets.
Molecular allergology is a state-of-the-art approach to the detection of sensitisations, whereby defined single allergen components are used for the determination of specific IgE in place of traditionally-used allergen extracts.
The molecular components are purified or recombinant proteins that provide a higher level of standardisation than allergen extracts and enable a more precise identification of IgE sensitisations.

While there is no doubt that the current testing of food allergens has not been sufficiently predictive of food allergy to justify their use in clinical practice, the use of molecular allergology warrants to reevaluate this position.
There is evidence that food allergies—an etiologic diagnosis—represent, in fact, a group of clinically and pathogenically different entities, from the IgE-mediated urticaria, angioedema and anaphylaxis to the cell-mediated gastro-intestinal diseases; food-induced atopic dermatitis likely involving both mechanisms.

IgE sensitization tests, are only designed to detect the sensitizations of IgE- mediated food allergies, which are those with signs recurring within the first hours after an oral food challenge. As such, the PAX offers an attractive solution to detect IgE sensitizations to molecular food allergens, which should prove of help to select allergens for oral food challenge and/or to select food ingredients unlikely to cause immediate reactions.