L'allergie alimentaire

Chez les animaux comme chez les humains, les allergies alimentaires se manifestent par différents diagnostics cliniques. Elles peuvent se manifester comme des maladies à médiation purement IgE (comme l'urticaire, l'œdème de Quincke et l'anaphylaxie), comme des maladies à médiation purement cellulaire (avec des éosinophiles ou des lymphocytes, comme les troubles inflammatoires de l'intestin) et comme des maladies à médiation IgE et cellulaire, ce qui semble être le cas de la dermatite atopique induite par l'alimentation.

Prévalence de l'allergie alimentaire

L'incidence réelle de l'allergie alimentaire n'est pas encore tout à fait claire, mais elle se situerait entre 10 et 25 % chez les chiens souffrant d'une maladie allergique de la peau. Elle est également estimée à environ 1/3 des chiens atteints de dermatite atopique. L'incidence est plus forte chez les chiens âgés de moins d'un an ou de plus de 6 ans.

Les Labrador retrievers, les West Highland White Terriers, les Boxers, les Rhodesian ridgebacks et les carlins font partie des races prédisposées à développer des allergies alimentaires. Les allergènes les plus courants responsables des allergies alimentaires chez les chiens sont le bœuf, le poulet, l'œuf, le lait, le blé, le soja et le maïs.

Symptômes de l'allergie alimentaire

Les symptômes les plus courants sont dermatologiques ou gastro-intestinaux (ou une combinaison des deux).

Les signes dermatologiques sont variés et souvent impossibles à distinguer de ceux associés à la dermatite atopique.

Les symptômes gastro-intestinaux peuvent inclure des vomissements, des diarrhées, une perte de poids, une gêne abdominale, des flatulences et des défécations fréquentes (plus de trois fois par jour).

Les symptômes les plus courants sont dermatologiques ou gastro-intestinaux (ou une combinaison des deux). Les signes dermatologiques sont variés et sont souvent impossibles à distinguer de ceux associés à la dermatite atopique. Lorsque le prurit ne répond pas aux corticostéroïdes, une allergie alimentaire doit être envisagée. Toutefois, si le prurit répond aux corticostéroïdes, cela signifie qu'il n'y a pas d'allergie alimentaire.

Le prurit généralisé ou localisé non saisonnier (du visage, des oreilles, des pattes, des aisselles, des régions inguinales et périnéales) est le symptôme le plus fréquemment décrit. Le patient éprouve de fortes démangeaisons qui le poussent à se gratter, à se mordre et à se lécher de manière excessive et non naturelle.

Il est également possible que les effets d'une allergie alimentaire soient inférieurs au "seuil de démangeaison", les seules poussées de prurit se produisant lorsque les niveaux d'allergènes environnementaux augmentent pendant la saison riche en pollens. L'otite externe et la pyodermite récurrente, avec ou sans prurit, ont également été associées aux allergies alimentaires.

Informer les propriétaires sur le fait que les allergènes ne se trouvent pas uniquement dans les aliments pour animaux.
Les friandises sont une solution courante lorsqu'un régime d'élimination ne réussit pas.

Diagnostique

L'allergie alimentaire représente un diagnostic étiologique, tant chez les animaux que chez les humains, avec différents diagnostics cliniques. Elle peut se manifester par des maladies à médiation purement IgE (comme l'urticaire, l'œdème de Quincke et l'anaphylaxie), par des maladies à médiation purement cellulaire (avec des éosinophiles ou des lymphocytes, comme les troubles inflammatoires de l'intestin) et par des maladies à médiation IgE et cellulaire, ce qui semble être le cas de la dermatite atopique induite par l'alimentation.

Les tests sériques ne sont conçus que pour révéler les sensibilités IgE aux allergènes, y compris les allergènes alimentaires, et ne peuvent donc pas prédire les maladies à médiation cellulaire.

Les allergies alimentaires à médiation IgE sont celles dont les signes apparaissent dans les premières heures suivant l'ingestion d'un allergène (c'est-à-dire la provocation).

Les maladies à médiation lymphocytaire surviennent plusieurs jours après l'ingestion de l'allergène.

Dans des études récentes sur la caractérisation des allergènes alimentaires, il y avait une très bonne corrélation entre la sérologie IgE à l'allergène alimentaire et les réactions positives qui se produisaient rapidement (c'est-à-dire moins de 12 heures) après un test de provocation avec ce même allergène.

Essais d'élimination alimentaire

Le diagnostic est confirmé par la réapparition des signes cliniques lorsque l'aliment précédemment administré est réintroduit dans le régime alimentaire.

Si les symptômes du patient s'améliorent au cours de l'essai d'élimination, l'étape suivante consiste à "provoquer" le patient avec le type d'aliment qu'il a reçu précédemment (l'aliment d'origine).

Si les symptômes réapparaissent, le patient doit reprendre le régime d'élimination. Pour déterminer quels ingrédients spécifiques sont à l'origine de l'allergie, il convient d'introduire un nouvel ingrédient à la fois. Les animaux pouvant être multi-sensibles, il peut être nécessaire de restreindre le régime plus d'une fois.

Au cours d'un essai d'élimination, le patient ne doit pas recevoir d'autres aliments, friandises, restes, médicaments, vitamines ou suppléments contenant des protéines autres que celles choisies pour l'essai. La durée recommandée d'un essai est d'au moins 6 semaines.

Pet Allergy Xplorer (PAX Food)

Le PAX est le premier test sérologique IgE spécifique commercialisé qui utilise des extraits d'allergènes et des composants moléculaires pour identifier les allergènes qui affectent les animaux de compagnie.
L'allergologie moléculaire est une approche de pointe pour la détection des sensibilités, dans laquelle des composants allergéniques uniques définis sont utilisés pour la détermination des IgE spécifiques à la place des extraits d'allergènes traditionnellement utilisés.
Les composants moléculaires sont des protéines purifiées ou recombinantes qui offrent un niveau de standardisation plus élevé que les extraits d'allergènes et permettent une identification plus précise des sensibilisations aux IgE.

S'il ne fait aucun doute que les tests actuels des allergènes alimentaires n'ont pas été suffisamment prédictifs de l'allergie alimentaire pour justifier leur utilisation dans la pratique clinique, l'utilisation de l'allergologie moléculaire justifie de réévaluer cette position.
Il est prouvé que les allergies alimentaires - un diagnostic étiologique - représentent en fait un groupe d'entités cliniquement et pathogéniquement différentes, allant de l'urticaire, de l'œdème de Quincke et de l'anaphylaxie à médiation IgE aux maladies gastro-intestinales à médiation cellulaire ; la dermatite atopique induite par l'alimentation implique probablement les deux mécanismes.

Les tests de sensibilisation aux IgE ne sont conçus que pour détecter les sensibilisations aux allergies alimentaires à médiation IgE, c'est-à-dire celles dont les signes réapparaissent dans les premières heures suivant une provocation alimentaire orale. En tant que tel, le PAX offre une solution intéressante pour détecter les sensibilisations IgE aux allergènes alimentaires moléculaires, ce qui devrait s'avérer utile pour sélectionner les allergènes pour une provocation alimentaire orale et/ou pour sélectionner les ingrédients alimentaires peu susceptibles de provoquer des réactions immédiates.