Soutien nutritionnel pour la fonction hépatique

Le foie est un organe central du métabolisme, de la détoxification et de l'homéostasie. Il joue un rôle essentiel dans la synthèse des protéines, la production de bile et la fonction immunitaire.

Les maladies hépatiques chez les chiens et les chats se présentent sous la forme d'un large éventail de signes cliniques, souvent non spécifiques, d'où la nécessité d'une détection précoce et d'un bilan diagnostique approfondi. Les troubles hépatiques vont des maladies inflammatoires aiguës et chroniques aux affections métaboliques, toxiques et congénitales.

Maladies hépatiques courantes chez les animaux de compagnie

Les maladies du foie chez les chiens et les chats peuvent être primaires (pathologie hépatique intrinsèque) ou secondaires (dues à une maladie systémique affectant la fonction hépatique). Les affections les plus courantes sont les suivantes

1. Troubles hépatiques chez le chien

Hépatite chronique : Maladie inflammatoire progressive entraînant une nécrose et une fibrose hépatocellulaires. L'hépatite associée au cuivre est fréquemment observée dans des races telles que le Bedlington Terrier, le Labrador Retriever et le Doberman Pinscher.

Hépatopathie vacuolaire canine (HVC) : Souvent associée à des troubles endocriniens tels que l'hyperadrénocorticisme ou une exposition prolongée aux stéroïdes.

Shunts portosystémiques (PSS) : Anomalies vasculaires congénitales ou acquises qui court-circuitent la filtration hépatique, entraînant une encéphalopathie hépatique.

Néoplasie : le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la tumeur hépatique primaire la plus fréquente chez le chien, bien que la maladie métastatique soit plus souvent diagnostiquée.

2. Troubles hépatiques chez les félins

Lipidose hépatique (HL) : Trouble hépatique félin courant associé à l'anorexie et à l'accumulation de lipides dans les hépatocytes, entraînant une cholestase et un dysfonctionnement hépatique.

Complexe cholangite/cholangiohépatite : comprend la cholangite neutrophile, lymphocytaire et chronique, avec un chevauchement potentiel avec les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) et la pancréatite (triadite féline).

Shunts portosystémiques : Comme chez les chiens, les shunts portosystémiques congénitaux chez les chats entraînent une encéphalopathie hépatique et un retard de croissance.
Néoplasie hépatique : Le lymphome est la tumeur maligne hépatique la plus fréquemment diagnostiquée chez les chats.

Présentation clinique et marqueurs de laboratoire

Les signes cliniques de l'hépatopathie sont variables mais comprennent généralement un ictère, une léthargie, des vomissements, une perte de poids, une polyurie/polydipsie et des signes neurologiques (encéphalopathie hépatique). Les résultats des analyses de laboratoire révèlent souvent

Enzymes hépatiques

Alanine Aminotransférase (ALT) : Marqueur des lésions hépatocellulaires, très spécifique de la pathologie hépatique.

Aspartate Aminotransférase (AST) : Moins spécifique au foie, mais élevée en cas de lésions hépatocellulaires et musculaires.

Phosphatase alcaline (ALP) : augmentée en cas de maladie cholestatique, d'hépatopathie induite par les stéroïdes et de troubles métaboliques du foie.

Gamma-Glutamyl-Transférase (GGT) : Plus spécifique de la maladie biliaire et de l'hépatopathie stéroïdienne chez le chien.

Tests de la fonction hépatique

Acides biliaires sériques (SBA) : Évalue la clairance hépatique et l'intégrité de la circulation portale, élevée en cas d'insuffisance hépatique ou de troubles de la dérivation.

Bilirubine : Élevée en cas de maladie hépatobiliaire ou d'hémolyse.

Albumine et tests de coagulation (TP, TCA) : Indicateurs de la fonction hépatique synthétique, importants en cas d'insuffisance hépatique avancée.

Imagerie et histopathologie

Échographie : Utile pour évaluer la taille du foie, l'échogénicité, les anomalies vasculaires (shunts) et la maladie biliaire.

Angiographie par tomodensitométrie ou scintigraphie nucléaire : L'examen de référence pour le diagnostic des shunts portosystémiques.
Biopsie du foie et histopathologie : Nécessaire pour le diagnostic définitif de l'hépatite chronique, des néoplasies et de certaines maladies métaboliques du foie.

Thérapie nutritionnelle dans les maladies du foie

Lathérapie nutritionnelle est la pierre angulaire de la prise en charge des maladies du foie. Elle est adaptée à l'état hépatique spécifique et aux besoins individuels du patient. La modification des protéines est particulièrement importante dans les cas d'encéphalopathie hépatique, où la production excessive d'ammoniaque exacerbe les signes neurologiques. Une alimentation contenant des sources de protéines de haute qualité et hautement digestibles permet de maintenir la masse musculaire tout en minimisant les déchets azotés. Chez les races prédisposées à l'hépatopathie de stockage du cuivre, une restriction alimentaire du cuivre est essentielle pour prévenir l'accumulation hépatique et les lésions progressives. De même, la limitation de l'apport en fer peut être bénéfique dans certains troubles hépatiques où le stress oxydatif contribue aux lésions hépatocellulaires.

Les antioxydants jouent un rôle crucial dans la gestion du stress oxydatif et des lésions hépatocellulaires chez les chiens et les chats atteints d'une maladie du foie. Des nutraceutiques clés tels que la silymarine (extrait de chardon-Marie), la vitamine E et les acides gras oméga-3 sont couramment utilisés pour leurs propriétés hépatoprotectrices potentielles :

Silymarine : extraite du Silybum marianum, la silymarine présente des propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et immunomodulatrices. Des études ont montré qu'une supplémentation en silymarine pouvait réduire les taux d'enzymes hépatiques et améliorer les résultats histopathologiques chez les chiens souffrant d'une maladie du foie. Son efficacité à atténuer l'hépatotoxicité a été démontrée dans diverses études, notamment celles portant sur les lésions hépatiques induites par des toxines.

Vitamine E : En tant qu'antioxydant liposoluble, la vitamine E protège les membranes cellulaires des dommages oxydatifs. Bien que sa supplémentation soit courante dans les cas de troubles hépatiques, les preuves de son efficacité dans les maladies hépatiques canines ne sont pas solides. La prudence est de mise en raison des interactions potentielles avec les médicaments anticoagulants, car un excès de vitamine E peut altérer la coagulation.

Acides gras oméga-3 : Les acides gras polyinsaturés (AGPI) oméga-3 possèdent des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent être bénéfiques pour la santé hépatique. La recherche suggère que les AGPI oméga-3 peuvent jouer un rôle dans la gestion des maladies du foie caractérisées par l'inflammation .

Lignes directrices et meilleures pratiques vétérinaires

Les vétérinaires peuvent se référer à des lignes directrices fondées sur des données probantes pour diagnostiquer et traiter les maladies du foie:

La déclaration de consensus de l'ACVIM sur l'hépatite chronique canine décrit les algorithmes de diagnostic et les stratégies de traitement.

Les directives de la WSAVA sur les maladies du foie fournissent des recommandations pour la prise en charge de la lipidose hépatique et de la cholangite chez les chats.

Les Veterinary Coagulation Guidelines soulignent le rôle des tests de la fonction hépatique dans la surveillance des anomalies de la coagulation en cas d'insuffisance hépatique.

Sélection de produits pour le soutien du foie

Epato

Epato est un supplément hépatique vétérinaire formulé pour soutenir la fonction hépatique chez les chiens et les chats. Il contient de la silymarine, de la phosphatidylcholine et des vitamines E et B, qui jouent un rôle clé dans la protection du foie et le soutien métabolique. La silymarine, dérivée du chardon-marie, est connue pour ses propriétés antioxydantes et hépatoprotectrices, tandis que la phosphatidylcholineaide à maintenir l'intégrité de la membrane cellulaire et favorise la sécrétion biliaire. Epato pasta_tab

Dr Baddaky Oméga-3

est un supplément d'origine marine qui fournit de l'EPA et du DHA, des acides gras oméga-3 à longue chaîne. Ces acides gras sont largement utilisés dans les soins vétérinaires, notamment pour la gestion de la santé du foie. Ce complément est souvent incorporé dans l'alimentation des chiens et des chats souffrant de divers problèmes de santé, y compris ceux qui affectent le foie.