Prétraitement de l'otite chez les animaux de compagnie

Bien qu'il existe de nombreuses options excellentes de thérapies topiques qui s'attaquent à l'otite externe à la racine, il est essentiel de nettoyer et de préparer l'oreille pour qu'elles puissent agir efficacement.

La réussite du traitement de l'otite externe commence par une bonne préparation de l'oreille afin que les traitements topiques atteignent leur cible et agissent efficacement. Le nettoyage préalable au traitement est essentiel pour éliminer le cérumen, les débris, le biofilm et le matériel infectieux, ce qui permet aux traitements antimicrobiens, antifongiques et anti-inflammatoires de pénétrer plus profondément dans le conduit auditif. Sans cette étape, l'excès de cérumen et de débris peut bloquer l'absorption des médicaments, entraînant un traitement incomplet et des infections récurrentes.

Pourquoi le prétraitement est-il nécessaire ?

Pénétration des médicaments : L'accumulation de cérumen et de débris peut obstruer le conduit auditif et entraver l'absorption des agents thérapeutiques. Le nettoyage avant traitement garantit que les médicaments atteignent leur cible dans le conduit auditif.

Réduction de la charge microbienne : Le nettoyage diminue la population de micro-organismes pathogènes, ce qui est essentiel pour résoudre les infections et réduire la dépendance aux antibiotiques systémiques.
Perturbation des biofilms : Certains agents pathogènes, comme les espèces Pseudomonas, peuvent former des biofilms qui les protègent des agents antimicrobiens. Le nettoyage avant traitement permet de perturber ces biofilms, ce qui rend les agents pathogènes plus sensibles au traitement.

Impact sur la résistance aux antibiotiques

L'utilisation excessive d'antibiotiques systémiques dans les cas d'otite, en particulier en présence de biofilms, a été associée à une résistance accrue chez des agents pathogènes vétérinaires courants tels que Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus pseudintermedius et Escherichia coli (Weese et al., 2019). Des études montrent que le prétraitement avec des céruminolytiques et des agents perturbateurs de biofilm améliore l'efficacité des antibiotiques topiques, réduisant ainsi le besoin de traitements systémiques et minimisant les risques de résistance (Goggs et al., 2018).

En intégrant des protocoles de prétraitement fondés sur des données probantes, les vétérinaires peuvent améliorer considérablement les taux de réussite des traitements, prévenir les infections récurrentes et contribuer à la bonne gestion des antibiotiques en médecine vétérinaire.

Protocole de prétraitement

Procéder à un examen otoscopique approfondi et à une cytologie pour identifier la présence de bactéries, de levures, de cellules inflammatoires ou de parasites.

Utiliser un nettoyant auriculaire pour réduire les débris, la charge bactérienne et les populations de levures, afin de préparer l'oreille à un traitement ultérieur.

Appliquer un perturbateur de biofilm pour briser les biofilms, afin que les médicaments puissent atteindre les bactéries cachées dans les biofilms de Pseudomonas et de Staphylococcus.
Après le nettoyage, appliquer le médicament approprié, le cas échéant.

Sélection de produits pour le prétraitement de l'otite

Un prétraitement efficace de l'otite nécessite des produits qui éliminent les débris, le cérumen et le biofilm, en utilisant des agents antimicrobiens et des perturbateurs du biofilm pour optimiser le traitement. L'abaissement de la charge bactérienne et levurienne permet de réduire la dépendance aux antibiotiques, ce qui favorise la gestion des antimicrobiens. Voici les produits à garder à portée de main:

Otodine, une solution brevetée de nettoyage des oreilles associant la chlorhexidine et le Tris-EDTA, spécifiquement formulée pour les chiens et les chats .

Cette combinaison synergique présente de puissantes propriétés antibactériennes et antifongiques, ce qui permet de lutter efficacement contre la prolifération microbienne dans le conduit auditif. La chlorhexidine est un agent antimicrobien à large spectre, tandis que le Tris-EDTA renforce son efficacité en perturbant l'intégrité des parois cellulaires bactériennes et des biofilms. Des études ont démontré l'efficacité d'Otodine contre divers agents pathogènes associés à l'otite canine, y compris des souches multirésistantes.

Ghibaudo G, Cornegliani L, Martino PA. Évaluation des effets in vivo de lasolution deTris-EDTAet de digluconate de chlorhexidine 0,15 % dans l'otite externe bactérienne chronique : 11 cas. Vet Dermatol. 2004 Aug;15(s1):65 )

Peptivet, disponible en gouttes et en gel, est une solution auriculaire innovante qui associe la chlorhexidine, le Tris-EDTA et un nouveau peptide antimicrobien (AMP2041). Cette formulation offre une activité antimicrobienne à large spectre contre les bactéries et les champignons, y compris les souches résistantes. L'inclusion de la vitamine PP (niacine) et du zinc PCA a des effets apaisants et hydratants, contribuant à la restauration de la barrière cutanée et à la réduction de l'inflammation.

Tris-NAC, un nettoyant auriculaire spécialisé qui associe le Tris-EDTA à la N-acétylcystéine (NAC). Cette formulation est particulièrement efficace pour perturber et dissoudre les biofilms, qui sont souvent impliqués dans les infections otiques chroniques et récurrentes. En détruisant ces biofilms, Tris-NAC® contribue à améliorer la pénétration et l'efficacité des agents antimicrobiens, ce qui permet d'obtenir des résultats thérapeutiques plus efficaces. Son utilisation est particulièrement bénéfique dans les cas où des bactéries productrices de biofilms sont présentes, car elle contribue à réduire la charge microbienne et le potentiel de résistance aux antibiotiques.