Gele Labrador die een etensbak vasthoudt

Voedselallergie

Bij dieren kunnen zich, net als bij mensen, voedselallergieën uiten in verschillende klinische vormen. Ze kunnen zich voordoen als puur IgE-gemedieerde aandoeningen (zoals netelroos, angio-oedeem en anafylaxie), puur celgemedieerde aandoeningen (waarbij eosinofielen of lymfocyten betrokken zijn, zoals bij ontstekingsaandoeningen van de darm), of als een combinatie van IgE- en celgemedieerde reacties. Op basis van wetenschappelijk bewijs lijkt deze gecombineerde vorm van toepassing te zijn bij voedselgeïnduceerde atopische dermatitis.

Prevalentie van voedselallergie

De werkelijke prevalentie van voedselallergieën bij honden is nog niet volledig duidelijk, maar wordt geschat tussen de 10% en 25% bij honden met allergische huidaandoeningen. Daarnaast wordt aangenomen dat ongeveer een derde van de honden met atopische dermatitis ook een voedselallergie heeft. Voedselallergieën komen vaker voor bij honden jonger dan 1 jaar of ouder dan 6 jaar.

Bepaalde rassen zoals de Labrador Retriever, West Highland White Terrier, Boxer, Rhodesian Ridgeback en Mopshond, hebben een verhoogde aanleg om voedselallergieën te ontwikkelen. De meest voorkomende allergenen die in verband worden gebracht met voedselallergieën bij honden zijn rundvlees, kip, ei, melk, tarwe, soja en maïs.

Symptomen van voedselallergieën

De meest voorkomende symptomen zijn dermatologisch of gastro-intestinaal (of een combinatie van beide).

De dermatologische symptomen zijn gevarieerd en vaak niet te onderscheiden van die van atopische dermatitis.

Maagdarmklachten kunnen bestaan uit braken, diarree, gewichtsverlies, buikpijn, winderigheid en frequente ontlasting (meer dan drie keer per dag).

De meest voorkomende symptomen zijn dermatologisch of gastro-intestinaal (of een combinatie van beide). De dermatologische symptomen zijn gevarieerd en vaak niet te onderscheiden van die bij atopische dermatitis. Als pruritus niet reageert op corticosteroïden, moet een voedselallergie worden overwogen. Als pruritus wel reageert op corticosteroïden, betekent dit echter niet dat er geen sprake is van een voedselallergie.

Gegeneraliseerde of lokale niet-seizoensgebonden pruritus (van het gezicht, oren, poten, oksels, liesstreek en perineum) is het meest beschreven symptoom. De patiënt ervaart ernstige jeuk, wat resulteert in overmatig en onnatuurlijk krabben, bijten en likken.

Het is ook mogelijk dat de effecten van een voedselallergie onder de "jeukdrempel" liggen, waarbij de pruritus alleen opflakkert als er sprake is van verhoogde niveaus van allergenen in de omgeving tijdens het seizoen met hoge pollengehaltes. Otitis externa en terugkerende pyodermie, met of zonder pruritus, worden ook in verband gebracht met voedselallergieën.

Maagdarmsymptomen kunnen bestaan uit braken, diarree, gewichtsverlies, buikpijn, winderigheid en frequente ontlasting (meer dan drie keer per dag).

Eigenaars informeren over hoe allergenen kunnen voorkomen in meer dan alleen het voer
Traktaties zijn een veelgebruikt middel als een eliminatiedieet niet succesvol is

Diagnose

Voedselallergie vormt zowel bij dieren als mensen een etiologische diagnose met verschillende klinische uitingsvormen. Ze kan zich uiten als puur IgE-gemedieerde aandoeningen (zoals netelroos, angio-oedeem en anafylaxie), als puur celgemedieerde aandoeningen (waarbij eosinofielen of lymfocyten betrokken zijn, zoals bij ontstekingsaandoeningen van de darm), of als een combinatie van beide. Op basis van huidig wetenschappelijk bewijs lijkt deze gemengde vorm van toepassing te zijn bij voedselgeïnduceerde atopische dermatitis.

Serumtesten zijn uitsluitend ontworpen om IgE-sensibilisaties voor allergenen – inclusief voedselallergenen – aan te tonen. Deze testen kunnen celgemedieerde reacties echter niet opsporen of voorspellen.

Bij IgE-gemedieerde voedselallergieën treden symptomen meestal binnen enkele uren na het innemen van het allergeen op (bijvoorbeeld na een provocatietest). Lymfocyt-gemedieerde aandoeningen daarentegen veroorzaken klachten pas enkele dagen na blootstelling.

Recente studies naar de karakterisering van voedselallergenen tonen een sterke correlatie aan tussen IgE-serologie en positieve reacties die binnen 12 uur na provocatie met hetzelfde allergeen optreden. Dit ondersteunt het gebruik van serologische testen bij het identificeren van snel optredende, IgE-gemedieerde voedselallergieën.

Voedsel eliminatie testen

De diagnose wordt bevestigd door het terugkeren van de klinische symptomen wanneer het eerder gegeven voedingsmiddel opnieuw wordt geïntroduceerd in het dieet.

Als de symptomen van de patiënt verbeteren tijdens de eliminatieproef, is de volgende stap om de patiënt te "provoceren" met het soort voedsel dat hij eerder kreeg (het oorspronkelijke voedsel).

Als de symptomen opnieuw verschijnen, moet de patiënt terugkeren naar het eliminatiedieet. Om te bepalen welke specifieke ingrediënten de allergie veroorzaken, moet er steeds één nieuw ingrediënt worden geïntroduceerd. Omdat dieren multi-gevoelig kunnen zijn, kan het nodig zijn om het dieet meer dan eens te beperken.

Tijdens een eliminatieproef mag de patiënt geen ander voedsel, lekkernijen, restjes, medicijnen, vitaminen of supplementen krijgen die andere eiwitten bevatten dan het eiwit dat voor de proef is gekozen. De aanbevolen duur van een proef is ten minste 6 weken.

Pet Allergy Xplorer (PAX Food)

PAX is de eerste commerciële serologische IgE-specifieke test die zowel allergeenextracten als moleculaire componenten gebruikt om te identificeren welke allergenen een effect hebben op huisdieren.
Moleculaire allergologie is een geavanceerde methode voor het opsporen van sensibilisaties, waarbij gedefinieerde individuele allergeencomponenten worden gebruikt voor de bepaling van specifieke IgE in plaats van de traditioneel gebruikte allergeenextracten.
De moleculaire componenten zijn gezuiverde of recombinante eiwitten die een hoger niveau van standaardisatie bieden dan allergeenextracten en een nauwkeurigere identificatie van IgE-sensibilisaties mogelijk maken.

Hoewel het duidelijk is dat de huidige testen op voedselallergenen tot nu toe onvoldoende voorspellend zijn geweest om hun toepassing in de klinische praktijk te rechtvaardigen, rechtvaardigt het gebruik van moleculaire allergologie een herziening van deze positie.
Er is bewijs dat voedselallergieën – een etiologische diagnose – in feite een groep van klinisch en pathogeen verschillende entiteiten vertegenwoordigen, van de IgE-gemedieerde urticaria, angio-oedeem en anafylaxie tot de celgemedieerde gastro-intestinale aandoeningen; voedselgeïnduceerde atopische dermatitis lijkt beide mechanismen te omvatten.

IgE-sensibilisatietesten zijn uitsluitend ontworpen om de sensibilisaties van IgE-gemedieerde voedselallergieën op te sporen, dat wil zeggen allergieën waarbij de symptomen binnen enkele uren na een orale voedselprovocatietest optreden. Als zodanig biedt de PAX een aantrekkelijke oplossing om IgE-sensibilisaties voor moleculaire voedselallergenen op te sporen, wat nuttig kan zijn bij het selecteren van allergenen voor orale voedselprovocatietesten en/of het selecteren van voedselingrediënten die waarschijnlijk geen onmiddellijke reacties veroorzaken.