Foderallergi

Foderallergi er en etiologisk diagnose, både hos dyr og mennesker, med forskellige kliniske diagnoser. Den kan manifestere sig som rent IgE-medierede sygdomme (som urticaria, angioødem og anafylaksi), rent cellemedierede sygdomme (med eosinofiler eller lymfocytter, såsom inflammatoriske tarmsygdomme) og som både IgE- og cellemedierede, hvilket på baggrund af evidensen synes at være tilfældet for fødevareinduceret atopisk dermatitis.

Serumtest er kun designet til at afsløre IgE-sensibilisering over for allergener, herunder fødevareallergener, og sådanne test kan derfor ikke forudsige cellemedierede sygdomme.

IgE-medierede fødevareallergier er allergier, hvor symptomerne opstår inden for de første timer efter indtagelse af allergenet (dvs. provokation).

Lymfocytmedierede sygdomme opstår dage efter en provokation.

I nylige undersøgelser af karakterisering af fødevareallergener var der en meget god sammenhæng mellem IgE-serologi over for fødevareallergenet og de positive reaktioner, der opstod tidligt (dvs. mindre end 12 timer) efter en provokation med det samme allergen.

Eliminationsdiæt

Diagnosen bekræftes ved gentagelse af kliniske symptomer, når den fødevare, der tidligere blev givet, genindføres i kosten.

Hvis patientens symptomer forbedres under eliminationsforsøget, er det næste trin at »udfordre« patienten med den fødevare og de ingredienser, der tidligere blev indtaget.

Under et eliminationsforsøg må patienten ikke indtage andre fødevarer, godbidder, rester, medicin, vitaminer eller kosttilskud, der indeholder andre proteiner end dem, der er valgt til forsøget.

Pet Allergy Xplorer (PAX Food)

PAX er den første kommercielle serologiske IgE-specifikke test, der bruger allergenekstrakter og molekylære komponenter til at identificere, hvilke allergener der påvirker kæledyr.
Molekylær allergologi er en avanceret metode til påvisning af sensibilisering, hvor definerede enkeltallergenkomponenter bruges til bestemmelse af specifikt IgE i stedet for traditionelt anvendte allergenekstrakter.
De molekylære komponenter er rensede eller rekombinante proteiner, der giver en højere grad af standardisering end allergenekstrakter og muliggør en mere præcis identifikation af IgE-sensibiliseringer.

Selvom der ikke er tvivl om, at den nuværende testning af fødevareallergener ikke har været tilstrækkeligt prædiktiv for fødevareallergi til at retfærdiggøre deres anvendelse i klinisk praksis, berettiger brugen af molekylær allergologi en revurdering af denne holdning.
Der er beviser for, at fødevareallergier – en etiologisk diagnose – faktisk repræsenterer en gruppe af klinisk og patologisk forskellige enheder, fra IgE-medieret urticaria, angioødem og anafylaksi til cellemedierede gastrointestinale sygdomme; fødevareinduceret atopisk dermatitis involverer sandsynligvis begge mekanismer.

IgE-sensibiliseringstests er kun designet til at påvise sensibiliseringer af IgE-medierede fødevareallergier, som er dem med symptomer, der gentager sig inden for de første timer efter en oral fødevareprovokation. Som sådan tilbyder PAX en attraktiv løsning til påvisning af IgE-sensibiliseringer over for molekylære fødevareallergener, hvilket bør vise sig at være en hjælp til at udvælge allergener til oral fødevareprovokation og/eller til at udvælge fødevareingredienser, der ikke er tilbøjelige til at forårsage umiddelbare reaktioner.