Overfølsomhed over for insektbid (IBH) hos heste

Overfølsomhed over for insektbid (IBH), også kendt som sommereksem, er den mest almindelige allergiske hudsygdom hos heste. Det er en kronisk, sæsonbetinget overfølsomhedsreaktion forårsaget af bid fra insekter som Culicoides spp. (stikmyg/mitter) og i nogle tilfælde Simulium (kvægmyg) og Stomoxys (staldfluer). Denne IgE-medierede overfølsomhed fører til alvorlig kløe, selvtraumer og sekundære hudinfektioner, som i høj grad påvirker de berørte hestes velfærd og præstationer. Tilstanden er især udbredt i tempererede og subtropiske klimaer, hvor disse insekter trives.

Patofysiologi og immunologisk respons

IBH er en immunmedieret type I- og type IV-overfølsomhedsreaktion, der udløses af spytallergener fra insekter. Heste, der udvikler IBH, udviser øget produktion af allergenspecifik IgE, hvilket fører til degranulering af mastceller og frigivelse af histamin, når de igen udsættes for insektbid. Dette resulterer i intens kløe, erytem, ødem og til sidst fortykkelse af huden på grund af kronisk inflammation. Reaktionen involverer også T-celleaktivering, som bidrager til forsinket overfølsomhed og vedvarende vævsskade.

Genetisk disposition spiller en væsentlig rolle for IBH, idet visse racer som islandske heste, friesere og welsh-ponyer viser øget modtagelighed. Miljøfaktorer, herunder græsningssted, insektpåvirkning og klima, påvirker også sygdommens udtryk og sværhedsgrad.

Kliniske tegn

IBH viser sig typisk som sæsonbetinget kløe, der opstår om foråret og sommeren, når Culicoides-aktiviteten topper. De karakteristiske kliniske tegn omfatter:

Alvorlig kløe, der fører til gnidning, bid og selvpåført traume.
Læsioner primært lokaliseret til manken, halen og den dorsale midtlinje, men kan også strække sig til ansigtet, den ventrale del af maven og lemmerne.
Alopeci, ekskoriationer, hyperkeratose og lichenifikation i kroniske tilfælde.
Sekundære bakterie- eller svampeinfektioner på grund af vedvarende hudskader og barriereforstyrrelser.

Diagnose af overfølsomhed over for insektbid

Diagnosen er baseret på anamnese, kliniske tegn, årstid og udelukkelse af andre kløende tilstande som lus, mider, atopisk dermatitis eller foderallergi .

De udløsende allergener kan derefter identificeres og bekræftes ved hjælp af serumtest eller intradermal testning.

PAX Horse Allergy Xplorer (PAX) er et avanceret serumbaseret allergitestsystem, der er designet til at identificere allergenspecifikke IgE-antistoffer hos heste, hvilket giver en omfattende profil af overfølsomhedsreaktioner. I modsætning til traditionel intradermal allergitestning (IDAT), som kræver in vivo-hudinjektioner og bedøvelse, er PAX en minimalt invasiv blodprøve, der giver mulighed for detaljeret allergenkortlægning ved hjælp af banebrydende molekylær allergologi.

PAX-systemet anvender rekombinant allergenteknologi og nano-bead immunoassays til at påvise IgE-antistoffer mod en bred vifte af naturlige og molekylære allergener, herunder Culicoides spp, staldfluer (Stomoxys), kvægmyg (Simulium), støvmider, pollen, skimmelsvampe og fødevareallergener. Ved at identificere specifikke molekylære allergenkomponenter i stedet for hele allergenekstrakter hjælper PAX med at skelne mellem primær sensibilisering og krydsreaktivitet, hvilket forbedrer den diagnostiske nøjagtighed .

Håndtering og behandlingsstrategier

Håndtering af IBH kræver en multimodal tilgang, herunder insektbekæmpelse, immunterapi, antiinflammatorisk behandling og støtte til hudbarrieren.

1. Insektbekæmpelse og miljøstyring

Forebyggelse af eksponering for insekter er hjørnestenen i behandlingen af IBH. Vigtige strategier omfatter:

Staldtid under den højeste myggeaktivitet (daggry og skumring) for at reducere eksponeringen.

Finmaskede fluenet for at give fysisk beskyttelse.

Brug af insektmidler, der indeholder permethrin, pyrethroider eller citronella, og sørg for hyppig brug.

Brug af ventilatorer i stalde for at forstyrre myggenes flyvemønstre.

Fjernelse af stillestående vand og gødningshåndtering for at reducere ynglepladser.

2. Farmakologisk og immunmodulerende behandling

Glukokortikoider som dexamethason eller prednisolon bruges ofte til at undertrykke inflammation og kløe i akutte opblusninger. Langvarig brug bør dog minimeres på grund af risikoen for laminitis og metaboliske komplikationer.

Allergenspecifik immunterapi (AIT), også kendt som desensibiliseringsterapi, er en langtidsbehandling, der er designet til at reducere overfølsomhed over for specifikke allergener ved gradvist at genoptræne immunsystemet. Hos heste med overfølsomhed over for insektbid (IBH) involverer AIT indgivelse af stigende doser af allergener fra Culicoides over tid for at fremkalde immuntolerance. Målet er at flytte immunresponsen fra en type I-overfølsomhedsreaktion (IgE-medieret) til en mere afbalanceret immunprofil, der favoriserer regulatorisk T-celleaktivering og øget produktion af allergenspecifikke IgG-antistoffer (især IgG4 og IgG1). Disse blokerende antistoffer konkurrerer med IgE om allergenbinding, hvilket reducerer mastcelle-degranulering og histaminfrigivelse ved efterfølgende insekteksponering. I modsætning til symptomatiske behandlinger som kortikosteroider, der kun undertrykker inflammation, ændrer AIT det underliggende immunrespons, hvilket potentielt kan føre til langsigtet klinisk forbedring og reduceret afhængighed af medicin.

Effektiviteten af AIT varierer, og nogle heste oplever betydelig symptomreduktion efter flere måneders til et års behandling, mens andre måske kun viser delvis forbedring. Succesraten kan påvirkes af faktorer som krydsreaktivitet mellem Culicoides-arter, individuel immunvariabilitet og graden af allerede eksisterende sensibilisering.

3. Støtte til hudbarrieren og ernæringstilskud

Tilskud med essentielle fedtsyrer (omega-3 og omega-6), zink og E-vitamin kan hjælpe med at forbedre hudbarrieren, reducere inflammation og fremme pelsens sundhed.

Dr. Baddaky Omega-3 er et omega-3-tilskud af høj kvalitet, der er specielt formuleret til heste, og som indeholder EPA og DHA til støtte for hud, pels, led og immunforsvar. Omega-3-fedtsyrer er gavnlige for heste med hudlidelser som f.eks. overfølsomhed over for insektbid (IBH). Regelmæssige tilskud bidrager til en sund hudbarriere, forbedret pelsglans og generel trivsel hos heste.

Dermoscent Essential Spot-On for Horses er en topikal dermo-spot-on beriget med plantebaserede essentielle fedtsyrer, E-vitamin og naturlige antioxidanter, der nærer og beskytter hestens hud. Denne spot-on er designet til heste med tør, følsom eller allergisk hud og hjælper med at genoprette hudens hydrering, styrke den epidermale barriere og reducere irritation forårsaget af miljøfaktorer eller insektbid. Formlen er nem at påføre og giver langvarig hydrering og beskyttelse, hvilket gør den til en værdifuld tilføjelse til dermatologisk pleje af heste.