Överkänslighet mot insektsbett (IBH)

Insektsbettöverkänslighet (IBH), även känt som sommareksem, är den vanligaste allergiska hudsjukdomen hos hästar. Det är en kronisk, säsongsbunden överkänslighetsreaktion som orsakas av bett från insekter, t.ex. Culicoides spp. (stickmyggor) och i vissa fall Simulium (svartflugor) och Stomoxys (stallflugor). Denna IgE-medierade överkänslighet leder till svår klåda, självskador och sekundära hudinfektioner, vilket avsevärt påverkar de drabbade hästarnas välbefinnande och prestation. Tillståndet är särskilt utbrett i tempererade och subtropiska klimat, där dessa insekter trivs.

Patofysiologi och immunologisk respons

IBH är en immunmedierad överkänslighetsreaktion av typ I och typ IV som utlöses av salivallergener från stickande insekter. Hästar som utvecklar IBH uppvisar en ökad produktion av allergenspecifik IgE, vilket leder till mastcellsdegranulering och histaminfrisättning vid återexponering för insektsbett. Detta resulterar i intensiv klåda, erytem, ödem och slutligen förtjockning av huden på grund av kronisk inflammation. Reaktionen innebär också aktivering av T-celler, vilket bidrar till överkänslighet av fördröjd typ och bestående vävnadsskada.

Genetisk predisposition spelar en viktig roll för IBH, och vissa raser som islandshästar, frieser och welshponnyer uppvisar ökad mottaglighet. Miljöfaktorer, som betesmarkens läge, insektsexponering och klimat, påverkar också sjukdomens uttryck och svårighetsgrad.

Kliniska tecken

IBH yttrar sig vanligen som säsongsbunden klåda under våren och sommaren när aktiviteten hos Culicoides är som störst. De karakteristiska kliniska tecknen inkluderar:

Svår klåda, vilket leder till gnidning, bitning och självförvållat trauma.
Lesioner lokaliserade främst till manen, svansen och den dorsala mittlinjen, men kan också sträcka sig till ansiktet, den ventrala buken och extremiteterna.
Alopeci, exkoriationer, hyperkeratos och lichenifiering i kroniska fall.
Sekundära bakterie- eller svampinfektioner på grund av ihållande hudskador och barriärstörningar.

Diagnos av överkänslighet mot insektsbett

Diagnosen baseras på anamnes, kliniska tecken, säsongsvariation och uteslutande av andra klåda såsom löss, kvalster, atopisk dermatit eller födoämnesallergier.

De utlösande allergenerna kan sedan identifieras och bekräftas genom serumtestning eller intradermal testning.

PAX - Horse Allergy Xplorer - är ett avancerat serumbaserat allergitestningssystem som är utformat för att identifiera allergenspecifika IgE-antikroppar hos hästar, vilket ger en omfattande profil av överkänslighetsreaktioner. Till skillnad från traditionell intradermal allergitestning (IDAT), som kräver hudinjektioner in vivo och sedering, är PAX ett minimalt invasivt blodprov som möjliggör detaljerad allergenkartläggning med hjälp av avancerad molekylär allergologi.

PAX-systemet använder rekombinant allergenteknik och immunoassays med nanopärlor för att detektera IgE-antikroppar mot ett brett spektrum av naturliga och molekylära allergener, inklusive Culicoides spp, stallflugor (Stomoxys), svarta flugor (Simulium), dammkvalster, pollen, mögel och livsmedelsallergener. Genom att identifiera specifika molekylära allergenkomponenter, snarare än hela allergenextrakt, hjälper PAX till att skilja mellan primär sensibilisering och korsreaktivitet, vilket förbättrar den diagnostiska noggrannheten.

Strategier för hantering och behandling

För att hantera IBH krävs ett multimodalt tillvägagångssätt, inklusive insektsbekämpning, immunterapi, antiinflammatorisk behandling och stöd för hudbarriären.

1. Insektskontroll och miljövård

Att förhindra exponering för insekter är hörnstenen i hanteringen av IBH. Viktiga strategier inkluderar:

Stabil inneslutning under midge-aktivitetens topp (gryning och skymning) för att minska exponeringen.

Finmaskiga fluglakan och huvor för att ge fysiskt skydd.

Användning av insektsmedel som innehåller permetrin, pyretroider eller citronella, och se till att de appliceras ofta.

Användning av fläktar i stallar för att störa myggornas flygmönster.

Eliminering av stående vatten och hantering av gödsel för att minska förekomsten av yngel.

2. Farmakologisk och immunmodulerande behandling

Glukokortikoider som dexametason eller prednisolon används vanligen för att dämpa inflammation och klåda vid akuta skov. Långtidsanvändning bör dock minimeras på grund av risken för laminit och metaboliska komplikationer.

Allergenspecifik immunterapi (AIT), även kallad desensibiliseringsterapi, är en långtidsbehandling som syftar till att minska överkänsligheten mot specifika allergener genom att gradvis omskola immunsystemet. Hos hästar med överkänslighet mot insektsbett (IBH) innebär AIT att ökande doser av allergener som härrör från Culicoides administreras över tid för att framkalla immuntolerans. Målet är att förändra immunsvaret från en typ I överkänslighetsreaktion (IgE-medierad) till en mer balanserad immunprofil, som gynnar aktivering av regulatoriska T-celler och ökad produktion av allergenspecifika IgG-antikroppar (särskilt IgG4 och IgG1). Dessa blockerande antikroppar konkurrerar med IgE om allergenbindning, vilket minskar mastcellsdegranulering och histaminfrisättning vid efterföljande exponering för insekter. Till skillnad från symtomatiska behandlingar som kortikosteroider, som endast dämpar inflammation, modifierar AIT det underliggande immunsvaret, vilket potentiellt kan leda till långsiktig klinisk förbättring och minskat beroende av medicinering.

Effekten av AIT varierar och vissa hästar upplever en betydande symtomreduktion efter flera månader till ett års behandling, medan andra endast uppvisar en partiell förbättring. Framgångsgraden kan påverkas av faktorer som korsreaktivitet mellan olika Culicoides-arter, individuell immunvariabilitet och graden av befintlig sensibilisering.

3. Stöd för hudbarriären och näringstillskott

Tillskott av essentiella fettsyror (omega-3 och omega-6), zink och vitamin E kan bidra till att stärka hudbarriären, minska inflammation och främja pälshälsan.

Dr. Baddaky Omega-3 är ett högkvalitativt marint omega-3-tillskott som är särskilt utformat för hästar och innehåller EPA och DHA för att stödja hud, päls, leder och immunförsvar. Omega-3-fettsyror är fördelaktiga för hästar med hudsjukdomar som överkänslighet mot insektsbett (IBH). Regelbundna tillskott bidrar till en frisk hudbarriär, förbättrad pälsglans och allmänt välbefinnande hos hästpatienter.

Dermoscent Essential Spot-On for Horses är en topikal dermovårdslösning berikad med växtbaserade essentiella fettsyror, E-vitamin och naturliga antioxidanter som ger näring åt och skyddar hästens hud. Denna spot-on-behandling är avsedd för hästar med torr, känslig eller allergibenägen hud och hjälper till att återställa hudens återfuktning, stärka den epidermala barriären och minska irritation orsakad av miljöfaktorer eller insektsbett. Den lättapplicerade formulan ger långvarig återfuktning och skydd, vilket gör den till ett värdefullt tillskott i den dermatologiska vården av hästar.