Näringsstöd för leverfunktion

Levern är ett centralt organ för ämnesomsättning, avgiftning och homeostas och spelar en avgörande roll för proteinsyntesen, gallproduktionen och immunfunktionen.

Leversjukdomar hos hundar och katter uppvisar ett brett spektrum av kliniska tecken, ofta ospecifika, vilket gör tidig upptäckt och noggrann diagnostik nödvändig. Leversjukdomar omfattar allt från akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar till metaboliska, toxiska och medfödda tillstånd.

Vanliga leversjukdomar hos sällskapsdjur

Leversjukdomar hos hundar och katter kan vara primära (inneboende leverpatologi) eller sekundära (på grund av systemisk sjukdom som påverkar leverfunktionen). De vanligast förekommande tillstånden inkluderar:

1. Hepatiska sjukdomar hos hund

Kronisk hepatit: En progressiv inflammatorisk sjukdom som leder till hepatocellulär nekros och fibros. Kopparassocierad hepatit är vanligt förekommande hos raser som Bedlington Terrier, Labrador Retriever och Doberman Pinscher.

Vacuolär hepatopati hos hund (CVH): Ofta associerad med endokrina störningar såsom hyperadrenokorticism eller långvarig steroidexponering.

Portosystemisk shunt (PSS): Medfödda eller förvärvade vaskulära anomalier som förbikopplar leverfiltrationen, vilket leder till hepatisk encefalopati.

Neoplasi: Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den vanligaste primära levertumören hos hundar, även om metastaserande sjukdom diagnostiseras oftare.

2. Hepatiska sjukdomar hos katt

Hepatisk lipidos (HL): En vanlig leversjukdom hos katt som associeras med anorexi och lipidackumulering i hepatocyter, vilket leder till kolestas och leverdysfunktion.

Kolangit/kolangiohepatitkomplex: Omfattar neutrofil, lymfocytär och kronisk kolangit, med potentiell överlappning med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och pankreatit (felin triadit).

Portosystemiska shuntar: Liksom hos hundar leder medfödd PSS hos katter till hepatisk encefalopati och tillväxtsvårigheter.
Neoplasi i levern: Lymfom är den vanligaste diagnosen av malignitet i levern hos katter.

Klinisk presentation och laboratoriemarkörer

De kliniska tecknen på leversjukdom varierar, men inkluderar vanligen gulsot, letargi, kräkningar, viktminskning, polyuri/polydipsi och neurologiska tecken (hepatisk encefalopati). Laboratorieresultat visar ofta:

Leverenzymer

Alaninaminotransferas (ALAT): En markör för hepatocellulär skada, mest specifik för leverpatologi.

Aspartataminotransferas (AST): Mindre leverspecifikt, men förhöjt vid hepatocellulär skada och muskelskada.

Alkaliskt fosfatas (ALP): Förhöjt vid kolestatisk sjukdom, steroidinducerad hepatopati och metaboliska leversjukdomar.

Gamma-glutamyltransferas (GGT): Mer specifikt för gallvägssjukdom och steroidhepatopati hos hund.

Test av leverfunktion

Gallsyror i serum (SBA): Utvärderar hepatisk clearance och portalcirkulationens integritet, förhöjd vid leverinsufficiens eller shuntningsstörningar.

Bilirubin: Förhöjt vid hepatobiliär sjukdom eller hemolys.

Albumin och koagulationstest (PT, APTT): Indikatorer på syntetisk leverfunktion, viktiga vid avancerad leversvikt.

Bilddiagnostik och histopatologi

Ultraljud: Användbart för att bedöma leverns storlek, ekogenicitet, vaskulära anomalier (shuntar) och gallvägssjukdom.

CT-angiografi eller nukleär scintigrafi: Guldstandard för diagnos av portosystemiska shuntar.
Leverbiopsi och histopatologi: Krävs för definitiv diagnos av kronisk hepatit, neoplasi och vissa metaboliska leversjukdomar.

Nutritionsbehandling vid leversjukdom

Nutritionsbehandling är en hörnsten i behandlingen avleversjukdomar och skräddarsys efter det specifika levertillståndet och patientens individuella behov. Proteinmodifiering är särskilt viktigt vid hepatisk encefalopati, där överdriven ammoniakproduktion förvärrar neurologiska tecken. En diet med högkvalitativa, mycket lättsmälta proteinkällor bidrar till att bibehålla muskelmassan samtidigt som kväveavfallet minimeras. Hos raser som är predisponerade för kopparlagringshepatopati är det viktigt att begränsa kopparintaget i kosten för att förhindra ackumulering i levern och progressiva skador. På samma sätt kan ett begränsat järnintag vara fördelaktigt vid vissa leversjukdomar där oxidativ stress bidrar till hepatocellulär skada.

Antioxidanter spelar en avgörande roll för att hantera oxidativ stress och hepatocellulär skada hos hundar och katter med leversjukdom. Viktiga näringsämnen som silymarin (mjölktistelextrakt), vitamin E och omega-3-fettsyror används ofta för sina potentiella hepatoprotektiva egenskaper :

Silymarin: Silymarin, som utvinns ur Silybum marianum, har antioxidativa, antiinflammatoriska och immunmodulerande egenskaper. Studier har visat att tillskott av silymarin kan minska leverenzymnivåerna och förbättra de histopatologiska fynden hos hundar med leversjukdom. Dess effekt för att mildra hepatotoxicitet har visats i olika studier, inklusive de som involverar toxininducerad leverskada.

Vitamin E: Som en lipidlöslig antioxidant skyddar vitamin E cellmembran från oxidativ skada. Tillskott av vitamin E är vanligt vid leversjukdomar, men det finns inga starka bevis för att vitaminet är effektivt vid leversjukdom hos hundar. Försiktighet rekommenderas på grund av potentiella interaktioner med antikoagulerande läkemedel, eftersom överskott av vitamin E kan försämra koagulationen.

Omega-3 fettsyror: Omega-3 fleromättade fettsyror (PUFA) har antiinflammatoriska egenskaper som kan gynna leverhälsan. Forskning tyder på att omega-3-fettsyror kan spela en roll i hanteringen av leversjukdomar som kännetecknas av inflammation .

Veterinära riktlinjer och bästa praxis

Veterinärer kan hänvisa till evidensbaserade riktlinjer vid diagnos och behandling av leversjukdom:

ACVIM Consensus Statement on Canine Chronic Hepatitis beskriver diagnostiska algoritmer och behandlingsstrategier.

WSAVA Liver Disease Guidelines ger rekommendationer för hantering av hepatisk lipidos och kolangit hos katter.

Veterinary Coagulation Guidelines betonar den roll som leverfunktionstester spelar vid övervakning av koagulationsavvikelser vid leversvikt.

Produkttips för leverstöd

Epato

Epato är ett veterinärmedicinskt levertillskott formulerat för att stödja leverfunktionen hos hundar och katter. Det innehåller silymarin, fosfatidylkolin och vitamin E och B-komplex, som spelar nyckelroller i leverskydd och metaboliskt stöd. Silymarin, som härrör från mjölktistel, är känt för sina antioxidanter och hepatoprotektiva egenskaper, medan fosfatidylkolinhjälper till att upprätthålla cellmembranets integritet och stöder gallsekretion. Epato pasta_tab