En intradermaltest avslører hvilke allergener hunden er allergisk mot ved at man injiserer en liten mengde av forskjellige allergener inn i huden (intradermalt). Etterpå vurderer man om det oppstår en lokal reaksjon på injeksjonsstedet. Før en intradermaltest gjøres, må alle medisiner som kunne tenkes å påvirke resultatet – inkludert kortison, ciklosporin og antihistaminer, seponeres i 2-6 uker.
Testen er klassifisert som legemiddel og krever søknad om godkjenningsfritak.
Nøkkelfakta om intradermaltest:
- Det finnes 80 individuelle allergener og ulike blandinger av disse
- 3 ml hetteglass (holder til 60 tester)
- Holdbarhet på 6 mnd
- 10-14 arbeidsdagers leveringstid
- Konsentrasjonen basert på testing av terskelverdier gir pålitelige resultater
Slik utføres en intradermaltest
Intradermaltesten utføres på lateralsiden av thorax etter forsiktig barbering. En veldig liten mengde (0,05 ml) med histamin (positiv kontroll) og saltvann (negativ kontroll) og deretter de utvalgte allergenløsningene injiseres på forskjellige steder. Etter 15-20 minutter undersøkes området for forekomst av hevelser. Hvis kjæledyret er allergisk mot ett av allergenene så vil det bli en inflammatorisk reaksjon som ses som en hevelse på stikkstedet. Graden av reaksjon på de ulike allergenene sammenlignes med graden av reaksjon mot den positive og negative kontrollen. På denne måten er det mulig å finne ut av hvilke stoffer dyret er allergisk mot. Et individ kan naturligvis være allergisk mot flere allergener.
Tolkning av intradermaltesten
Reaksjonen leses av etter 15 minutter. Utkanten av hevelsen merkes med en markeringstusj. En linjal kan brukes til å måle størrelsen.
Den negative kontrollen gir vanligvis ingen reaksjon dvs. 0 mm.
Hevelser som er større enn halvparten av hevelsen forårsaket av den positive kontrollen (eller halvparten av diameteren til den positive kontrollen plus diameteren til den negative kontrollen) regnes som en positiv reaksjon på allergenet.
Når man skal bedømme positive reaksjoner vil størrelsen og formen på hevelsen være viktige kriterier, men det er like viktig å vurdere om allergenet er relevant.
Vanlige spørsmål
1. Hvor lang holdbarhet er det på Artuvetrin® intradermaltest hetteglassene etter anbrudd?
Holdbarhetstiden avhenger av stabiliteten til allergenene i hetteglassene. Holdbarhetstiden som står på hetteglassene er fortsatt gyldig selv om hetteglasset er tatt i bruk.
2.Hvor lenge må man vente etter seponering av kortison, ciklosporin og antihistamin før man kan utføre intrakutantesten?
Visse medisiner kan påvirke intrakutantesten. Man bør derfor seponere alle medisiner som inneholder antihistaminer og kortison minst 2 uker før hudtesten gjøres (for depotpreparater gjelder 6 uker).
Olivery, et al. Evidence-based guidelines for anti-allergic drug withdrawal times before allergen-specific intradermal and IgE serological tests in dogs Vet derm. 24 (2013) 225-232
3.Hvilke sedasjonsmidler kan brukes når man skal gjøre en Artuvetrin® intrakutantest og hvilke kan ikke brukes?
Ettersom en intrakutantest ikke er spesielt smertefull i seg selv så vil en sedasjon uten bruk av smertestillende være godt nok, men det er viktig å bruke riktig type sedasjonsmiddel.
Anestesimidler og sedativa som ikke vil påvirke testen¹:
- Xylazinhydroklorid (inkludert Rompun)
- Medetomidin (inkludert Domitor)
- Tiletaminhydroklorid/zolazepamhydroklorid (inkludert Zoletil)
- Halotan
- Isofluran (inkludert Isoflo)
Anestesimidler og sedativa som vil kunne påvirke testen:
- Xylazinhydroklorid/ketaminhydroklorid
- Ketaminhydroklorid (inkludert Ketador)
- Diazepam (inkludert Diazedor)
- Acepromazin (inkludert Plegicil)
- Propofol (inkludert Propovet)
¹The ACVD Task Force on Canine Atopic Dermatitis (XVII): intradermal testing. Vet Immunology and Immunopathology 81 (2001) 289-304
4. Hvordan skal man tolke Artuvetrin® intradermaltesten hvis den negative kontrollen ikke er 0 mm?
Hvis den negative kontrollen ikke er 0 mm så må det tas med i beregningen.
Følgende formel kan brukes:
Negativ kontroll + positiv kontroll /2.
Eksempel:
Negativ kontroll 6 mm
Positiv kontroll 14 mm
6 mm + 14 mm/ 2 = 10 mm
Alle hevelser som er større enn eller lik 10 mm regnes som positive.
5. Hvilke medisiner kan pasienten bruke uten at det vil påvirke Artuvetrin® intradermaltesten eller serum testen?
Så vidt vi vet vil følgende medisiner kunne administreres til hunder og katter uten at det skal påvirke hverken intradermaltesten eller serumtesten:
- Oclacitinib
- Lokivetmab
- Antibiotika
- Antifungale preparater
- Hjerteorm preparater
- Loppe-/flåttmidler og produkter
- Stoffskiftemedisiner
- Hjertemedisiner
- NSAIDs
Det betyr at pasienten kan fortsette med disse medisinene.
6.Kan katter testes med Artuvetrin® intradermaltest og behandles med Artuvetrin® immunterapi?
Patogenesen og forståelsen av hvordan den uønskede reaksjonen mot miljøallergener skjer hos katt er fortsatt ikke grundig belyst. Det er noe usikkert hvor pålitelig intradermaltesten er hos katt. Immunterapi vil derimot kunne gi en betydelig forbedring av de kliniske symptomene (60-70%)¹. Artuvetrin® intradermaltesten og Artuvetrin® immunterapi er ikke registrert til katt.
¹Efficacy of hyposensitisation in feline allergic diseases based upon the results of in vitro testing for allergen-specific immunoglobulin E. Journal of the American Animal Hospital Association, 1997, Vol. 33, Issue 3, 282-288
