Maksan toiminnan ravitsemuksellinen tuki

Maksa on aineenvaihdunnan, detoksifikaation ja homeostaasin keskeinen elin, jolla on ratkaiseva rooli proteiinisynteesissä, sappituotannossa ja immuunitoiminnassa.

Koirien ja kissojen maksasairaudet ilmenevät monenlaisina, usein epäspesifisinä kliinisinä oireina, minkä vuoksi varhainen havaitseminen ja perusteellinen diagnostinen tutkimus ovat välttämättömiä. Maksasairaudet vaihtelevat akuuteista ja kroonisista tulehdussairauksista aineenvaihdunta-, myrkytys- ja synnynnäisiin sairauksiin.

Lemmikkieläinten yleiset maksasairaudet

Koirien ja kissojen maksasairaudet voivat olla primaarisia (maksan sisäinen patologia) tai sekundaarisia (maksan toimintaan vaikuttavan systeemisen sairauden aiheuttamia). Yleisimpiä sairauksia ovat:

1. Koirien maksasairaudet

Krooninen hepatiitti: Etenevä tulehdussairaus, joka johtaa maksasolujen nekroosiin ja fibroosiin. Kupariin liittyvää hepatiittia esiintyy yleisesti esimerkiksi bedlingtoninterriereillä, labradorinnoutajilla ja dobermannilla.

Koirien vakuolaarinen hepatopatia (CVH): Liittyy usein endokriinisiin häiriöihin, kuten hyperadrenokortisismiin tai pitkäaikaiseen steroidien käyttöön.

Portosysteemiset shuntit (PSS): Synnynnäiset tai hankitut verisuonipoikkeavuudet, jotka ohittavat maksan suodatuksen ja johtavat maksaenkefalopatiaan.

Kasvaimet: Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on koirien yleisin primaarinen maksakasvain, vaikka metastaattinen sairaus diagnosoidaan useammin.

2. Kissojen maksasairaudet

Maksan lipidoosi (HL): Yleinen kissojen maksasairaus, johon liittyy ruokahaluttomuutta ja lipidien kertymistä hepatosyyteissä, mikä johtaa kolestaasiin ja maksan toimintahäiriöön.

Kolangiitti/kolangiohepatiittikompleksi: Sisältää neutrofiilisen, lymfosyyttisen ja kroonisen kolangiitin, ja se voi olla osittain päällekkäistä tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) ja haimatulehduksen (kissan triadiitti) kanssa.

Portosysteemiset shuntit: Kuten koirilla, kissojen synnynnäinen PSS johtaa maksaenkefalopatiaan ja kehityksen häiriöihin.
Maksan kasvaimet: Lymfooma on kissoilla yleisimmin diagnosoitu pahanlaatuinen maksakasvain.

Kliiniset oireet ja laboratoriomarkkerit

Maksasairauden kliiniset oireet vaihtelevat, mutta niihin kuuluvat yleisesti keltaisuus, uupumus, oksentelu, painonlasku, polyuria/polydipsia sekä neurologiset oireet (maksaenkefalopatia). Laboratoriotuloksissa havaitaan usein:

Maksan entsyymit

Alaniiniaminotransferaasi (ALT): Maksasolujen vaurion merkkiaine, joka on erityisen spesifinen maksan patologian suhteen.

Aspartaattiaminotransferaasi (AST): Ei ole yhtä maksa-spesifinen, mutta pitoisuudet nousevat sekä hepatosyyttien vaurioissa että lihasvaurioissa.

Alkalinen fosfataasi (ALP): Pitoisuus on kohonnut kolestaattisissa sairauksissa, steroidien aiheuttamassa hepatopatiassa ja metabolisissa maksasairauksissa.

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT): Koirilla spesifisempi sappiteiden sairauksien ja steroidien aiheuttaman maksan vaurion kohdalla.

Maksan toimintakokeet

Seerumin sappihapot (SBA): Arvioi maksan puhdistumista ja portaalikierron toimintakykyä; pitoisuudet ovat koholla maksan vajaatoiminnassa tai shunt-häiriöissä.

Bilirubiini: Pitoisuus on kohonnut maksa- ja sappiteiden sairauksissa tai hemolyysissä.

Albumiini ja hyytymistutkimukset (PT, APTT): Maksan synteettisen toiminnan indikaattoreita, tärkeitä pitkälle edenneessä maksan vajaatoiminnassa.

Kuvantaminen ja histopatologia

Ultraäänitutkimus: Hyödyllinen maksan koon, kaikuisuuden, verisuonipoikkeavuuksien (shuntit) ja sappiteiden sairauksien arvioinnissa.

TT-angiografia tai isotooppiskintigrafia: Viitestandardi portosysteemisten shuntien diagnosoinnissa.
Maksabiopsia ja histopatologia: Tarvitaan kroonisen hepatiitin, kasvaimien ja joidenkin metabolisten maksasairauksien lopulliseen diagnosointiin.

Ravitsemushoito maksasairauksissa

Ravitsemushoito on maksasairauksien hoidon kulmakivi, ja se räätälöidään kunkin maksasairauden ja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan. Proteiinin saannin muuttaminen on erityisen tärkeää maksaenkefalopatian tapauksissa, joissa liiallinen ammoniakin tuotanto pahentaa neurologisia oireita. Ruokavalio, joka sisältää korkealaatuisia ja helposti sulavia proteiinin lähteitä, auttaa ylläpitämään lihasmassaa ja minimoimaan typpipitoisia jätteitä. Kuparin kertymiseen liittyvään maksasairauteen alttiilla roduilla kuparin saannin rajoittaminen ruokavaliossa on välttämätöntä, jotta vältetään kuparin kertyminen maksaan ja etenevä vaurioituminen. Vastaavasti raudan saannin rajoittaminen voi olla hyödyllistä tietyissä maksasairauksissa, joissa oksidatiivinen stressi edistää maksasolujen vaurioitumista.

Antioksidanttien käyttö on ratkaisevassa roolissa oksidatiivisen stressin ja maksasolujen vaurioiden hallinnassa maksa-sairauksista kärsivillä koirilla ja kissoilla. Tärkeimpiä ravintolisiä, kuten silymariinia (maitoohdakkeen uutetta), E-vitamiinia ja omega-3-rasvahappoja, käytetään yleisesti niiden mahdollisten maksaa suojaavien ominaisuuksien vuoksi:

Silymariini: Silybum marianum -kasvista uutettu silymariini omaa antioksidanttisia, tulehdusta hillitseviä ja immuunijärjestelmää sääteleviä ominaisuuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että silymariinilisän käyttö voi alentaa maksaentsyymiarvoja ja parantaa histopatologisia löydöksiä maksasairaudesta kärsivillä koirilla. Sen tehokkuus maksatoksisuuden lieventämisessä on osoitettu useissa tutkimuksissa, mukaan lukien tutkimukset, joissa on tutkittu toksiinien aiheuttamia maksavaurioita.

E-vitamiini: Rasvaliukoisena antioksidanttina E-vitamiini suojaa solukalvoja hapettumisvaurioilta. Vaikka sen lisäravinteiden käyttö on yleistä maksasairauksien hoidossa, sen tehokkuutta koirien maksasairauksissa tukeva näyttö ei ole vankkaa. Varovaisuutta suositellaan mahdollisten yhteisvaikutusten vuoksi antikoagulanttilääkkeiden kanssa, sillä liiallinen E-vitamiinin saanti voi heikentää veren hyytymistä.

Omega-3-rasvahapot: Omega-3-monityydyttymättömillä rasvahapoilla (PUFA) on tulehdusta hillitseviä ominaisuuksia, jotka voivat edistää maksan terveyttä. Tutkimusten mukaan omega-3-monityydyttymättömillä rasvahapoilla voi olla merkitystä tulehduksellisissa maksasairauksissa.

Eläinlääketieteelliset ohjeet ja parhaat käytännöt

Eläinlääkärit voivat käyttää näyttöön perustuvia ohjeita maksasairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa:

ACVIM:n konsensuslausunto koirien kroonisesta hepatiitista esittelee diagnoosialgoritmeja ja hoitostrategioita.

WSAVA:n maksasairauksia koskevissa ohjeissa annetaan suosituksia kissojen maksalipidoosin ja kolangiitin hoidosta.

Eläinlääketieteellisissä hyytymisohjeissa korostetaan maksan toimintakokeiden merkitystä maksan vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvien hyytymishäiriöiden seurannassa.

Tuotteiden valinta maksan toiminnan tukemiseen

Epato

Epato on eläinlääketieteellinen maksaravintolis, joka on kehitetty tukemaan koirien ja kissojen maksan toimintaa. Se sisältää silymariinia, fosfatidyylikoliinia sekä E- ja B-vitamiineja, joilla on keskeinen rooli maksan suojelussa ja aineenvaihdunnan tukemisessa.

Maitoohdakkeesta peräisin oleva silymariini tunnetaan antioksidanttisista ja maksaa suojaavista ominaisuuksistaan, kun taas fosfatidyylikoliini auttaa ylläpitämään solukalvojen eheyttä ja tukee sappinesteen eritystä.

Lue lisää Epatosta

Dr. Baddaky Omega-3

On meriperäinen ravintolisä, joka sisältää EPA- ja DHA-rasvahappoja , jotka ovat pitkäketjuisia omega-3-rasvahappoja. Näitä rasvahappoja käytetään laajalti eläinlääketieteessä, muun muassa maksan terveyden ylläpitämisessä. Tätä ravintolisää lisätään usein koirien ja kissojen ruokavalioon, kun niillä on erilaisia terveysongelmia, mukaan lukien maksasairaudet.

Lue lisää tohtori Baddakyn Omega-3-tuotteista