Development | Form test page

Orderformulär - Sublingual Immunterapi Spectrum

Fyll i informationen.

Veterinärens förnamn / Vet's first name*
Veterinärens efternamn / Vet's last name*
Veterinär-ID*
Veterinärens telefonnummer / Vet's phone number*
Veterinärens email / Vet's email*
Klinikens namn / Clinic name*
Välj apotek / choose pharmacy*
- ApoEx
- Djurapoteket (Apoteket AB)
- Djurfarmacia (Apoteket Trollet)
- Kronans e-handel
- VetApotek
Adress till / Adress to: Apoex*
- Linta Gårdsväg 5, 168 74, Bromma
Din beställnings skickas automatiskt via mail till licenser@apoex.se
Adress till / Adress to: Djurapoteket (Apoteket AB)*
- Bredbandet 1, Box 873, 391 28, Kalmar
Din beställnings skickas automatiskt via mail till djurapoteket@apoteket.se
Adress till / Adress to: Djurfarmacia*
- Trollgatan 12, 461 34, Trollhättan
Din beställnings skickas automatiskt via mail till partihandel@djurfarmacia.se
Adress till / Adress to: Swevet*
- Verkstadsgatan 8, 275 39, Sjöbo
Din beställnings skickas automatiskt via mail till apotek@swevet.se
Adress till / Adress to: VetApotek*
- Cypressvägen 11, 213 63, Malmö
Din beställnings skickas automatiskt via mail till info@vetapotek.se
Adress till / Adress to: Kronans Apotek*
- Kvartsgatan 7, 749 40, Enköping
Din beställnings skickas automatiskt via mail till farmaceutb2bda@kronansapotek.se
Adress till apotek / Adress to pharmacy*
Email till apotek / Email to pharmacy*
Referensnummer licens / Reference number license

Referensnumret underlättar apotekets hantering av din beställning

Uppgifter om djurägare/djur

Fyll i informationen

Välj önskade allergener

Att tänka på vid beställning:
1. En sublingual immunterapi kan innehålla upp till tolv allergener. Det är möjligt att behandla med fler än
tolv allergener, men det innebär att det produceras två separata flaskor med sublingual immunterapi.
2. Vid beställning kan du välja mellan att beställa 1 eller 2 flaskor med samma innehåll
Klicka här för att se SLIT doseringsschema

Antal valda allergener:

Välj antal flaskor sublingual immunterapi / Choose number of SLIT vials:*

Antal månader som immunterapin räcker beror på patientens vikt:
Till djur under 10 kg räcker en flaska i ca 5 månader
Till djur över 10 kg räcker en flaska i ca 3 månader och 10 dagar
'

1 flaska (1 x 30 ml) - räcker 3 till 5 månader (One SLIT vial, 1 x 30ml, 3 to 5 months of treatment)
2 flaskor (2 x 30 ml) - räcker 6,5 till 10 månader (Two SLIT vials, 2 x 30ml, 6,5 to 10 months of treatment)

Signature

Nextmune