Intradermaltest afslører hvilke allergener hunden er allergisk mod, ved at man injicerer en lille mængde af forskellige allergener ind i huden (intradermalt). Derefter vurderer man, om der opstår en lokal reaktion på injektionsstedet. Før en intradermaltest udføres, skal alle mediciner som kunne tænkes at påvirke resultatet – inklusiv kortison, ciklosporin og antihistaminer, seponeres i 2-6 uger.
Nøglefakta om intradermaltest:
- Der findes 80 individuelle allergener og forskellige blandinger af disse
- 3 ml hætteglas (holder til 60 tests)
- Holdbarhed på 6 mdr.
- 10-14 arbejdsdages leveringstid
- Koncentrationen baseret på test af tærskelværdier giver pålidelige resultater
Sådan udføres en intradermaltest
Intradermaltesten udføres på lateralsiden af thorax efter forsigtig barbering. En meget lille mængde (0,05 ml) med histamin (positiv kontrol) og saltvand (negativ kontrol) og derefter injiceres de udvalgte allergenløsninger på forskellige steder.
Efter 15-20 minutter undersøges området for forekomst af hævelser. Hvis kæledyret er allergisk mod et af allergenerne så vil der opstå en inflammatorisk reaktion som ses som en hævelse på injektionsstedet. Graden af reaktion på de forskellige allergener sammenlignes med graden af reaktion mod den positive og negative kontrol. På denne måde er det muligt at finde ud af, hvilke stoffer dyret er allergisk mod. Et individ kan naturligvis være allergisk mod flere allergener.
Tolkning af intradermaltesten:
Reaktionen aflæses efter 15 minutter. Udkanten af hævelsen mærkes med en markeringstusch. En lineal kan bruges til at måle størrelsen.
Den negative kontrol giver sædvanligt ingen reaktion dvs. 0 mm.
Hævelser som er større end halvdelen af hævelsen forårsaget af den positive kontrol (eller halvdelen af diameteren til den positive kontrol plus diameteren til den negative kontrol) regnes som en positiv reaktion på allergenet.
Når man skal bedømme positive reaktioner vil størrelsen og formen på hævelsen være vigtige kriterier, men det er ligeså vigtigt at vurdere om allergenet er relevant.
Hyppige spørgsmål
1.Hvor lang holdbarhed er der på Artuvetrin® intradermaltest hætteglassene efter anbrud?
Holdbarhedstiden afhænger af stabiliteten af allergenene i hætteglassene. Holdbarhedstiden som står på hætteglassene er fortsat gyldig selv om hætteglasset er taget i brug.
2. Hvor længe må man vente efter seponering af kortison, ciklosporin og antihistamin før man kan udføre intradermaltesten?
Visse mediciner kan påvirke intradermaltesten. Man bør derfor seponere alle mediciner som indeholder antihistaminer og kortison mindst 2 uger før hudtesten udføres (for depotpræparater gælder 6 uger).
Olivery, et al. Evidence-based guidelines for anti-allergic drug withdrawal times before allergen-specific intradermal and IgE serological tests in dogs Vet derm. 24 (2013) 225-232
3. Hvilke sedationsmidler kan bruges når man skal lave en Artuvetrin® intradermaltest og hvilke kan ikke bruges?
Eftersom en intradermaltest ikke er specielt smertefuld i sig selv, så vil en sedation uden brug af smertestillende være godt nok, men det er vigtigt at bruge rigtig type sedationsmiddel.
Anæstesimidler og sedativa som ikke vil påvirke testen¹:
- Xylazinhydroklorid (inklusiv Rompun)
- Medetomidin (inklusiv Domitor)
- Tiletaminhydroklorid/zolazepamhydroklorid (inklusiv Zoletil)
- Halotan
- Isofluran (inklusiv Isoflo)
Anæstesimidler og sedativa som vil kunne påvirke testen:
- Xylazinhydroklorid/ketaminhydroklorid
- Ketaminhydroklorid (inklusiv Ketador)
- Diazepam (inklusiv Diazedor)
- Acepromazin (inklusiv Plegicil)
- Propofol (inklusiv Propovet)
¹The ACVD Task Force on Canine Atopic Dermatitis (XVII): intradermal testing. Vet Immunology and Immunopathology 81 (2001) 289-304
4. Hvordan skal man tolke Artuvetrin® intradermaltesten hvis den negative kontrol ikke er 0 mm?
Hvis den negative kontrol ikke er 0 mm, så må det tages med i beregningen.
Følgende formel kan bruges:
Negativ kontrol + positiv kontrol /2.
Eksempel:
Negativ kontrol 6 mm
Positiv kontrol 14 mm
6 mm + 14 mm/ 2 = 10 mm
Alle hævelser som er samme eller større end 10 mm regnes som positive.
5. Hvilke mediciner kan patienten bruge uden det vil påvirke Artuvetrin® intradermaltesten eller serumtesten?
Så vidt vi ved vil følgende mediciner kunne administreres til hunde og katte uden at det bør påvirke hverken intradermaltesten eller serumtesten:
- Oclacitinib
- Lokivetmab
- Antibiotika
- Antifungale præparater
- Hjerteorm præparater
- Loppe- og flåtmidler og produkter
- Stofskiftemediciner
- Hjertemediciner
- NSAIDs
Det betyder at patienten kan fortsætte med disse mediciner.
6. Kan katte testes med Artuvetrin® intradermaltest og behandles med Artuvetrin® immunterapi?
Patogenesen og forståelsen af hvordan den uønskede reaktion mod miljøallergener sker hos kat er fortsat ikke grundigt belyst. Det er noget usikkert hvor pålidelig intradermaltesten er hos kat. Immunterapi vil derimod kunne give en betydelig forbedring af de kliniske symptomer (60-70%)¹. Artuvetrin® intradermaltesten og Artuvetrin® immunterapi er ikke registreret til kat.
¹Efficacy of hyposensitisation in feline allergic diseases based upon the results of in vitro testing for allergen-specific immunoglobulin E. Journal of the American Animal Hospital Association, 1997, Vol. 33, Issue 3, 282-288
